病例：腰突了腿疼、走不了路，要手術嗎？

病情介紹

1、 患者女性，病史較長；

2、 患者早前出現腰部疼痛癥狀，嚴重時洗衣服後會出現腰部活動受限；

3、 在黨四醫院給予對症治療，癥狀逐漸緩解；

4、 三年前，腰部疼痛癥狀複發，就診於當地醫院，給予保守治療，癥狀緩解；

5、 17年冬天，腰部疼痛再次出現並且伴有行走困難。

現癥狀

1、 路腿麻，腳底走時間長無力，行走困難

2、 不能長時間坐立。

患者疑問

1、 怎麼緩解下肢麻木？

2、 需要做手術嗎？手術效果怎麼樣？

3、 不做手術會怎麼樣？

影像資料

病情分析

1、 從患者影像資料可以看到腰2-3椎間盤突出，壓迫腰2-3神經，造成椎管狹窄占，並且狹窄佔到椎管兒體積的三分之二以上。

2、 患者目前主要癥狀為下肢有疼痛，不能長時間坐。從影像資料來看，患者可能出現間歇性跛行，不能持續行走，在500米以內走不動。此外，這個位置的壓迫可能造成大小便功能障礙，比如小便排不幹凈，大便乾燥便秘等

3、 對於這位患者，一般建議需要手術治療。

患者追問

手術可以達到什麼樣的效果？

李維新教授

臨床上，手術和其他治療都好，都需在手術前對患者出現的狀體征進行評估，根據評估結果才能預估手術的效果。

患者目前的癥狀來看，椎管的壓迫已經比較嚴重，馬尾神經出現慢性壓迫。馬尾神經受壓雖然不會導致癱瘓，到那時患者會出現疼痛，不能持續行走，出現雙側的腿都疼，同時伴有功能的障礙等。手術後患者能夠恢復的到何種程度，和手術還有患者病史的長短有直接關係。

治療建議

1、 面診明確病情的嚴重程度

2、 儘快手術。

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