高血脂吃什麼葯？太全了！高血脂用藥大全，值得收藏！

高血脂一般指高脂血症，即由於脂肪代謝紊亂導致體內血脂水平過高而引發的疾病。雖然目前國際上尚無統一的診斷標準，但在實際操作中若血清中總膽固醇（TC）大於5．72mmol/L或高密度脂蛋白－膽固醇（HDL－C）小於0．91mmol/L又或者甘油三酯（TG）大於1．70mmol/L，一般即可定為高脂血症。

現代醫學研究表明，血脂的異常與心血管疾病的發生有很大的關係，因此降血脂與降低冠心病的發病率和病死率具有十分密切的關係。降脂藥物能發揮延緩或減輕動脈粥樣硬化病變發展的作用，並且這些作用都已通過臨床醫學證明。今天筆者匯總了治療高血脂的藥物，讓患者了解不同藥物的特點。

一、他汀類藥物

他汀類藥物是一種具有顯著調脂療效的HMG－CoA還原酶抑製劑，抑制膽固醇（70%來源於肝臟合成，30%來源於食物）的生物合成，是目前臨床應用最為普遍的、降脂效果最好的藥物，也是《2016年中國成人血脂異常防治指南》推薦的首選降脂藥物，如瑞舒伐他汀（瑞旨）。

適用於自身膽固醇合成較多的高脂血症患者，對於來源於食物的膽固醇無抑制作用。他汀類降脂藥物在動粥發生髮展的各個階段都有明顯的治療作用，堅持服用他汀藥物的時間越長，降低心腦血管事件發生概率的收益就越大。

二、貝特類藥物

貝特類降脂葯也就是苯氧芳酸類降脂葯，如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，通過增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。

這類藥物的突出作用是顯著降低甘油三酯。研究表明，貝特類降脂葯除了主要通過糾正血脂異常來發揮抗動脈粥樣硬化作用之外，還能通過防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎症等調脂外的途徑來發揮抗動脈粥樣硬化作用。在臨床上，此類藥物常用於動脈粥樣硬化的預防和治療。

三、煙酸類

雖然煙酸是B族維生素的一種，但超過維生素作用的劑量時就能起到調節血脂的作用。煙酸類藥物具有廣范的調脂作用，因此可作為輔助或單一的治療用藥，主要適用於高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者。

20世紀50年代中期煙酸作為調脂藥物使用，但由於煙酸的副作用較大，患者難以耐受，其臨床應用受到限制。近年來，隨著煙酸類藥物劑型的改進和煙酸衍生物的出現，以及煙酸類因具有增加HDL-C和降低甘油三酯的作用而重新受到關注。

四、樹脂類

該類藥物主要是干擾膽汁酸腸肝循環過程，促使膽固醇從體內排泄，並且樹脂類調酯葯均為口服，不被腸道吸收的高分子陰離子交換樹脂。膽汁酸減少也會影響食物中膽固醇的吸收，促進LDL受體合成，LDL代謝加快進而使血中膽固醇濃度降低。

劑量的大小影響其降低TC及LDL－C的能力。樹脂類藥物適用於LDL－C水平明顯升高。服用樹脂類藥物後，總膽固醇水平可降低10%～20%，LDL－C可降低15%～25%，但是樹脂類藥物對任何類型的高甘油三酯血症均不起作用。

五、抗氧化劑

普羅布考是一種抗氧化劑，能顯著減緩純合子及雜合子型高膽固醇血症、非家族性和家族性高膽固醇血症。其主要通過減少膽固醇的合成量及加快膽固醇的清除速率的方式來降低血清中膽固醇的濃度。

同時普羅布考對高密度脂蛋白也具有調節作用。雖然普羅布考降低了血漿中HDL－C的水平，但由於其加快了膽固醇的逆向轉運過程，因而表現有較明顯的抗動脈粥樣硬化的作用。

六、依折麥布

人體有30%的膽固醇來源於食物的吸收，其餘則是來自內源性合成。依折麥布是全球首創的選擇性膽固醇吸收抑製劑，主要抑制食物中的膽固醇，可以有選擇性地減少來自於膽汁和膳食中的膽固醇，並抑制膽固醇通過小腸壁轉運到肝，進而使得膽固醇存儲量減少。

LDL受體合成增加，LDL－C水平相應降低。大量臨床試驗證實，依折麥布有顯著的降脂作用和安全性。但是由於該葯可能會引發皮疹、蕁麻疹和血小板減少性紫癜等不太常見的不良反應，甚至會導致肌肉骨骼損害，因此還需要進行長期的干預試驗來檢測聯合用藥的不良反應。

七、中藥

很多中藥如血脂康也具有降血脂的作用，可降低血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度脂蛋白膽固醇，保護血管內皮細胞，抑制脂質在肝臟沉積，也可用於由高脂血症及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。

八、聯合用藥

《2016年中國成人血脂異常防治指南》指出：由於他汀類藥物的作用顯著、不良反應較少、可以起到減少患者總病死率，同時達到降脂目的外的其他多效性的作用，因此聯合降脂方案主要包括他汀類藥物和其他降脂葯。

另外，在血脂控制方面，不能僅僅依賴於藥物，應認識到非藥物治療手段的重要性。增鉀、限鹽、調整飲食結構、戒煙酒、飲茶以及適量運動，都是控制血脂的有效途徑。

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