重新認識脂肪肝的4宗罪

脂肪肝又稱脂肪性肝病或肝內脂肪變性。是一種病變主體在肝小葉，以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。脂肪肝可以是一個獨立的原發性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現。

引起脂肪肝的常見原因有過量飲酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、飢餓、高脂肪低蛋白飲食、蛋白質-熱量不足性營養不良、肝炎病毒感染(特別是丙型肝炎病毒感染)等。

脂肪肝的四宗罪

【第1 宗罪】

標 簽：中國式肥胖

罪狀描述：權威資料表明，肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。值得一提的是，中國人的肥胖也有自己獨特的標籤。西方人多為全身性肥胖，而亞洲人尤其是中國人群多為臀腹部肥胖，也稱為中心型肥胖。

分析：肥胖人群更易聚集較多的慢性疾病及其危險因素，這些「危險分子」纏繞在一起，又會促進其他相關疾病的發生。

由於中國人式肥胖表現為當體重略微增加時，就會明顯反映在腰圍上。因此，根據我國人群腰圍與疾病危險性的關係，在中國的BMI(體重指數)分類中，還加了一個額外的條件，那便是腰圍的切點，其中85厘米為成年男子、80厘米為成年女子的切點以判斷中心型肥胖。對於這類人群尤其應警惕脂肪肝等疾病的發病可能。

【第 2宗罪】

攻 勢：與糖尿病勾結

罪狀描述：脂肪肝一旦攻勢已定，往往不會單獨行動，因此受傷的遠不止肝臟。有數據顯示，2型糖尿病合併脂肪肝的發生率高達46%。

糖尿病患者為何容易得脂肪肝?對患有糖尿病者，體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，最終導致脂肪肝。

分析：糖尿病病人一旦出現脂肪肝，在早期時往往因為無癥狀或癥狀輕微，以致重視不夠。若不及時治療，可進一步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風險都大大增加。

與此同時，出現脂肪肝的患者，可進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能發生異常，更影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續處於高水平，從而加重糖尿病。

而肥胖症合併糖尿病者，其脂肪性肝炎發病率較未合併糖尿病者高。由此可見，糖尿病與脂肪肝亦可互為因果，從而形成惡性循環。

【第 3宗罪】

危 害：在沉默中爆發

罪狀描述：由於脂肪性肝病的疾病進程往往比較緩慢，其危害也具有沉默性，有時還會「隱身」。專家提出，不少處於發病初期糖尿病合併脂肪肝的患者，其常規肝功能檢查和B超檢查報告可能並不會出現異常。即可能不存在肝臟壓痛感，肝部也沒有腫大。隨著疾病的進展，肝細胞膜會在脂肪、病毒以及酒精的輪番「攻擊」下，發生破裂並出現缺口。從而導致肝細胞酶的作用受到影響，此時肝功能指標才會出現明顯異常。

分析：有效的治療脂肪肝，除了積極調整和干預生活方式以外，還應藉助專業的藥物治療手段。專家建議，脂肪肝的治療既要對潛在病因進行針對性的治療，也應從肝臟損傷的病理基礎，針對肝細胞破壞，肝細胞膜破裂採取一定措施，及時修復肝細胞膜，恢復肝臟功能。

【第4 宗罪】

提 醒：減肥不宜過快

罪狀描述：一般來說，肥胖的程度與肝內脂肪堆積成正比。為什麼有些人不顧一切地拚命減肥，卻會遇上更大的麻煩：人瘦了，肝臟反而「胖」了。

事實上，不要以為只有營養過剩、身體太胖才會得脂肪肝。其實，營養不良或減肥過度也會招致脂肪肝。

分析：通常女性節食時只吃很少的主食。一旦人體在一段時間內始終處於過度飢餓狀態，會導致葡萄糖等能量物質攝入不足。身體無法獲得必需的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖，從而導致血清中遊離脂肪酸增高。大量脂肪酸進入肝臟，加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

所以，減肥速度不能過快，應控制在一定的範圍。比如，在每個月體重減少不超過2.5公斤，半年體重減少不超過原體重10%。

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