給腹中寶寶做了個心臟超聲，結果查出大問題！

數據顯示，我國先天性心臟病兒童的出生率約1%，其中一半是複雜的先天性心臟病。

可你知道嗎？尚在媽媽腹中的寶寶，通過胎兒心臟超聲檢查，就能及早發現疾病，專家建議，孕婦在20周到28周之間為自己的寶寶進行一次心臟超聲檢查。

這個胎兒是右位心？為什麼

2月27日，一位孕婦走進了南醫大二附院心超室，準備進行胎兒心臟超聲檢查。袁振茂主任先讓進修同學檢查。

「老師，這個孕婦胎兒是右位心！」

「為什麼說是右位心？」

「老師，你來看，這個胎兒的心臟大部分在右側胸腔。」

GIF

袁主任接過探頭，發現這個胎兒的心臟的確大部分在右側的胸腔。仔細看來，發現原來是胎兒左側胸腔有個高回聲佔位，胎兒的心臟是給壓迫到右側胸腔去的！作為一個優秀的心超醫生，袁主任考慮不能僅僅給孕婦一個胎兒左側胸腔佔位的診斷，看看能不能給一個定性診斷呢？

GIF

隔著媽媽的肚皮，胎兒蜷縮在孕婦腹中，不僅心臟小、姿勢難擺，胎兒還會蠕動。於是，他又打一個切面繼續查看。憑藉多年豐富的經驗和高超的水平，袁主任診斷出來這個胎兒是左側胸腔高回聲佔位，由降主動脈供血——明確診斷是隔離肺。肺隔離症是一種罕見病，是先天性疾病（非遺傳性疾病），在肺發育過程中，連接原始主動脈與原始肺的血管未退化，高壓血流壓迫部分肺，影響其發育，使其發生囊性變和纖維性變，形成隔離症。正是心超醫生的明確診斷，可以為醫生做進一步的治療打下了基礎。

先天性心臟病兒童的出生率約1%

袁主任表示，作為心臟超聲醫生，視野不能僅僅局限於心臟，尤其在檢查胎兒心臟時。心臟在右側胸腔的不單單是右位心，還有各種可能，包括由於腫物壓迫、單側胸腔積液、氣胸（出生後）和肺發育不良（缺如）等導致的心臟移位。正是袁主任這種不止是看錶象，還要深挖問題根源的精神才使得信任他的醫生和患者越來越多。

我國先天性心臟病兒童的出生率約1%，其中一半是複雜的先天性心臟病。大部分的先天性心臟病如果能得到早期診斷，早期治療，預後比較好。但是既往由於對胎兒心血管系統胚胎髮育和血流動力學的認識不足，和胎兒心血管系統結構細小而超聲診斷儀的解析度不夠，胎兒期正確診斷先天性心臟病是比較困難的。患有先天性心臟病的胎兒出生後，有些新生兒病情急轉直下，來不及進行心臟超聲檢查，不能進行正確的治療而夭折；有些新生兒癥狀比較隱蔽，直到成年後病情加重後才被發現，從而失去治療機會。

請為腹中寶寶做一次心超檢查

近年來，隨著對胎兒心血管系統胚胎髮育和血流動力學認識的加深，科技的進步，超聲診斷儀解析度的提升。在胎兒期運用超聲波技術診斷先天性心臟病成為可能。根據胎兒心臟的發育情況和咱們超聲診斷儀的解析度情況，專家一般建議孕婦在20周到28周之間為自己的寶寶進行一次心臟超聲檢查。這一次的胎兒心臟超聲檢查可以檢查出絕大多數的先天性心臟病，比如說法洛四聯症、右室雙出口、大動脈轉位、肺靜脈異位引流、右心發育不良綜合征、左心發育不良綜合征、某些心臟腫瘤等，同時也能運用M超技術對胎兒的心律失常進行診斷。當然，胎兒心臟超聲也有一定局限性，比如說由於超聲儀的解析度不足，部分的間隔缺損容易漏診，冠狀動脈的疾病也不是那麼容易診斷。由於胎兒心血管系統特殊的血流動力學狀態，房間隔缺損和動脈導管未閉只能在出生後診斷。

我們一般建議胎兒心臟超聲由足夠了解先天性心臟病的結構變化和手術方式以及預後的心臟超聲醫生進行。目前胎兒超聲篩查也能檢查出部分先天性心臟病，但是部分產科超聲篩查醫生對胎兒心血管系統的結構以及先天性心臟病的發生、預後等缺乏系統的認識，從而導致胎兒先天性心臟病的漏診、誤診率比較高，甚至導致過度引產的發生。

檢查200多例，20多例為先心病

自2017年至今，南醫大二附院共進行胎兒心臟超聲檢查200多例，其中20多例為正常變異，醫生向孕婦和家屬給予了詳細的說明，緩解了孕婦家庭的精神負擔；20餘例為胎兒先天性心臟病，醫生給孕婦及家屬說明了胎兒出生後的預後和治療方案，讓孕婦及家屬做出一個正確的決定。

開展胎兒心臟超聲讓可以治療的先天性心臟病孩子得到及時、正確治療，避免不能治療的先天性心臟病孩子出生，這對於提高人口質量，緩解社會和家庭的負擔具有重大意義。

專家簡介

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！