阿司匹林常被視為「萬靈藥」但用不對危險飆升！

阿司匹林，世界醫藥界三大經典傑作之一，常被醫生視為「萬靈藥」。

在內科臨床上，阿司匹林主要用於預防和治療心腦血管疾病。它可以抑制血小板的釋放、聚集，起到抗血栓的形成。正因為如此，阿司匹林才被選為冠心病、高血脂症、動脈粥樣硬化、預防心梗、血栓的必備藥物。

對於曾經心臟病或卒中發作過的患者，及出現心絞痛、做過冠狀動脈搭橋手術或者冠狀動脈成形術的患者而言，阿司匹林「二級預防」的好處遠遠大於出血風險。除此之外，阿司匹林還有哪些功效？患者在服用阿司匹林期間，要注意哪些事項？相信今天的分享可以給你答案！

供圖/視覺中國

正確使用阿司匹林，可降低某些癌症的發病風險

有研究稱，長時間服用阿司匹林將有可能導致胰腺癌；也有研究表明服用阿司匹林與一些癌症的發病風險之間並無明顯關聯；但越來越多的研究證實，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌症的發病風險或延緩癌症的發展進程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。

一項來自美國哈佛醫學院的最新研究發現，長期服用低劑量阿司匹林的人比不服用的人死於癌症的風險明顯降低，其中，獲益最大的是結腸癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。通過數據分析發現，阿司匹林至少需要服用6年才能體現這一價值。當人們驚嘆阿司匹林的神奇功效時，也應該注意到「它是一把雙刃劍，救命同時也能致命」。

阿司匹林長期使用會增加出血的風險，尤其是胃腸道出血和顱內出血。一篇發表在權威期刊的文章總結了阿司匹林和出血風險的關係，證實阿司匹林服用者中胃腸道出血和出血性卒中的風險顯著增加。因此，阿司匹林該不該用於癌症的預防，需要更多的研究證實其利大於弊方能定論。

供圖/視覺中國

阿司匹林對結直腸癌初級預防有益。

美國預防服務工作組在綜合大量研究證據的基礎上，發布指南正式將阿司匹林作為結直腸癌的一線預防用藥。值得注意的是，阿司匹林的獲益並不適合所有的結直腸癌患者，目前的證據表明只有在滿足以下4種可能的情況下，阿司匹林對於結直腸癌的初級預防才是有益的：

（1）年齡50到59歲；

（2）心血管疾病10年風險≥10%；

（3）無增加的出血風險；

（4）預期壽命≥10年，且患者願意接受阿司匹林治療超過10年。

對於60到69歲的人群來說，出血風險因年齡增加而有所上升，但是個體化的治療依然有潛在的獲益。至於這些年齡以外的患者，目前還沒有足夠的數據推薦阿司匹林的預防性使用。

最後提醒大家，關於是否使用阿司匹林預防結直腸癌的問題，最終還應交給醫生來權衡治療中的獲益與風險後決定，患者千萬不要擅自用藥。另外，需要指出的是，除了使用藥物預防以外，健康的生活和飲食習慣，定期進行結直腸癌篩查都是預防結直腸癌的重要手段。

供圖/視覺中國

怎樣將阿司匹林毒副作用降至最低？

阿司匹林用不對有危險。

即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道(食管、胃、腸道及肛門)出血的危險增加2-4倍。因此，沒有準確評估心腦血管疾病風險時，切勿服用阿司匹林。

目前，無創CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風險更精確的診斷法，它決定患者是否應終身服用阿司匹林。有心臟病早發家族病史的30多歲的男女患者、年過40歲的男性及年過50歲的絕經婦女，最好接受此項CT檢查。

另外，腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風險。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎葯(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發生相互作用。

出血癥狀包括：嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等，出現這些癥狀應立即就醫。

供圖/視覺中國這麼服用將阿司匹林的毒副作用降至最低。俗話說「是葯三分毒」，那麼怎樣才能將阿司匹林的毒副作用降至最低呢？

首先，規範服用時間和劑量：阿司匹林腸溶片應在空腹（飯前）用適量溫水送服，普通劑型飯後服用。劑量遵醫囑，不隨意增減。

研究發現，75—100毫克/天是阿司匹林用於一級預防長期使用的最佳劑量。這個劑量獲得的益處最大，出血風險最小。另外，提醒一直在服用阿司匹林的病人，千萬不要貿然停用。中途停用會引起「反彈」，短時間內可能形成血栓，反而容易導致心腦血管意外。

其次，去除危險因素：戒煙戒酒，避免聯合使用容易導致出血的藥物。酒精和阿司匹林都會對胃粘膜有強刺激作用，二者相互作用，就會使得本來的胃部水腫與充血更加嚴重，引發腎炎或者胃部出血癥狀。

第三，警惕出血風險：注意觀察有無黑便，皮膚青紫或出血點，定期檢查糞便潛血及血常規，手術患者應告知醫生，提前停用阿司匹林。建議手術前三天停用阿司匹林。

第四，其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。

阿司匹林本身屬於酸性藥物，服用之後會產生胃黏膜刺激，還有阿司匹林本身就有抗血小板凝聚的作用，一旦患者本身就有潰瘍發生，這樣的話疾病會進一步加深，甚至引起胃出血。所以，胃病患者不宜服用阿司匹林。

供圖/視覺中國

服用阿司匹林的幾點注意事項

沒有高危因素的健康人不必吃阿司匹林。

很多40歲以上的人不管有沒有心血管的毛病，都在吃阿司匹林。誤把阿司匹林當成「萬能葯」。對健康人來說，服用阿司匹林的副作用遠遠大於潛在的好處。國外一項涉及10萬人的6年跟蹤調查結果顯示，盡管服用阿司匹林的人會減少20%的心臟病發作幾率，但是因內出血引發的死亡威脅卻上升了30%。只有心臟病人和有過中風史的人才能服用阿司匹林來預防。

改變生活方式預防心腦血管病才是最經濟、簡便的途徑。在心腦血管病的一級預防中，戒煙限酒、少葷多素、增加運動量等生活方式的改變，優先於包括阿司匹林在內的所有藥物。

吃阿司匹林前先做個「呼氣試驗」。

「阿司匹林最大的副作用就是引起胃腸道癥狀和出血傾向，特別是消化道出血。」協和醫院消化內科徐三平教授指出，很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃黏膜的激素的合成，嚴重時會引起胃黏膜糜爛，導致上消化道出血。

在服藥前，最好先去做個「呼氣試驗」，查查幽門螺桿菌的情況。如果檢查是陽性，必須要先用藥等幽門螺桿菌轉陰後，才能服用阿司匹林。

有消化道潰瘍、糜爛性胃炎、胃出血的病人，在服用阿司匹林的同時，需要用胃黏膜保護劑。65歲以上的老年人、曾經得過胃炎的人、有胃食管返流病和正在接受風濕治療的人，在吃阿司匹林同時，應該服用質子泵抑製劑或叫「替丁」的H2受體拮抗劑，以減少消化道出血的發生。

徐三平指出，很多人會選擇阿司匹林腸溶片，這個葯雖然相對安全，但它在胃裡仍會溶解一部分，刺激胃黏膜出血。建議長期服用阿司匹林的患者，每隔1-3個月到醫院做一次大便潛血檢查。

供圖/視覺中國

糖尿病患者不是都需要預防性服用阿司匹林。

美國糖尿病協會建議，只有心血管疾病風險高(無既往心血管病史)，而且出血危險不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林「一級預防」治療。其中包括50歲以上男性和大多數60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫院檢查一下冠脈鈣化情況，準確判斷心血管疾病風險，必要時在醫生指導下精準服用阿司匹林。

因心血管疾病風險高而必須服用他汀的患者，也應該服用阿司匹林。

阿司匹林不會降低膽固醇，也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內斑塊發展。相反，阿司匹林是一種抗血小板劑，限制血小板的凝結能力，防止血栓變大堵塞血管導致心臟病或卒中發生。由於阿司匹林具有抗凝血作用，醫生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未徵求醫生建議的情況下，擅自突然停服阿司匹林。

本文綜合：北青網、荊楚網-湖北日報、環球網健康、武漢晚報、健康界等網路綜合

圖片來源：視覺中國

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！