孩子發燒咳嗽了，是感冒還是流感？兒科醫生教你怎麼判斷

相信大家對去年冬天那一波流感還心有餘悸吧，醫院人滿為患，孩子反覆咳嗽發燒，一度人心惶惶，生怕孩子中招。特別是看了去年刷屏的那篇《流感下的北京中年》，相信很多人如我一般，心裡沉甸甸的特別壓抑。文中作者講述了自己目睹岳父因流感生病到去世的整個過程，無奈又悲傷。

所以後來大家都有點過敏，明顯身邊諮詢我的親朋好友都多起來了。包括在我家也一樣，孩子稍微咳兩聲，姥姥盯著她就有些憂心忡忡了。都是關心則亂，人之常情。

特別是前些天又一直有報道說鍾南山預測3月份流感將捲土重來，鍾南山是著名的呼吸病學專家，所以傳言中他的這個預測就讓人很重視。剛過了個年鬆口氣的家長又擔心起來了，這些天問的朋友猛增，但其實這是之前採訪記者的一個錯誤解讀。

近日在對成都商報的採訪中，鍾南山已經做出澄清：「（在那次會上）我根本沒有提到3月份會有一次流感大流行。」他表示，當時他講的是「在馬上就要到來的3月份，廣州又會進入到A型流感佔主流的流感高發季」。「記者誤將我的講話理解為今年全國3月會有一個大流行。」

不僅僅是鍾南山做了澄清，在2月27日最近一次例行發布會上，中國疾病預防控制中心全球公共衛生中心主任董小平也就監控數據發言稱：

今年流感仍然是正常的趨勢，沒有跳出對流感總的認知範圍。3月份流感會有一個小高峰，因為天氣、人口流動的原因，但這個高峰不會比第一個高峰高。現在著重關注的是民工返城，還有學生開學。

中國實在是地大物博，氣候也極其迥異，在流行病的爆發程度以及時間上有著顯著區別。所以，如果對此關心的朋友們，需要根據本地疾控中心的預警說明，不要人云亦云。

感冒和流感的癥狀區別

從很多科普中我們知道：對於流感，目前知道的對孩子有治療作用的葯是奧司他韋（達非），但是這個抗病毒的葯48小時才有效。

那麼，在早期，我們該怎麼判斷孩子得的是感冒還是流感，要不要就醫吃藥呢？《美國兒科學會》對此作出了明確的解答：

這裡需要我們注意的就是：

01. 關注發熱變化

流感跟普通感冒的一個區別就是溫度差異，超過39℃高熱是流感的顯著癥狀，並且高熱持續時間長。所以如果高熱時間長，儘快去就醫。而對於不同年齡段孩子又有著不同處理：

3個月以內的寶寶，超過38度，立刻就醫。

3-6個月的寶寶，超過38.3度，需要就醫。

6-12個月的寶寶，體溫超過39.4度或者意識比較混亂的情況，要及時吃藥退燒，然後立刻就醫。

1歲以上的寶寶，出現超高熱（超過40度），要吃藥退燒，如果高熱不退，請立刻就醫。

02.肌肉酸疼

這也是普通感冒和流感的區別，感冒會乏力，肌肉酸疼不會太明顯。而流感則是明顯的頭痛，渾身痛。較小的孩子無法言喻，就需要家長仔細觀察狀態。

03.呼吸道癥狀變化

流感的病程很快，除了會有咳嗽癥狀以外，還有「上不來氣」，「喘」這種呼吸困難的狀況。而普通感冒咳嗽不會這麼嚴重。

比如前次我家孩子的發燒咳嗽，她的狀態一直還可以，並且沒有高燒和渾身酸疼的狀況，很快就好了，所以我們沒有去醫院。

但是，因為我們對孩子的狀態很了解，病程盯的也細，所以我們能做出相對客觀的判斷。如果是新手媽媽，或者對家庭護理沒有一定的了解和儲備的話，在孩子出現癥狀後，很重要的一步就是去醫院做鼻咽拭子，如果呈陽性，就需要服用奧司他韋緩解癥狀，避免引起肺炎等其他併發症。

雖然，流感和感冒一樣，都可以自愈。但是有一個重要的區別就是：嬰幼兒和老年人因為免疫力較低的原因，是流感出現併發症和死亡的高危人群。

感冒一般不會出現併發症，而流感則容易出現病毒性肺炎，心肌炎，腦炎等。

一般輕微流感患者能自行痊癒，一旦出現上述重症癥狀，就需要格外引起重視。

流感要不要打疫苗

流感最好的預防就是接種流感疫苗，這是流感的特異性預防。雖然有效率不能達到百分百，但是國際上做過很多研究，成人的有效率約為58%，兒童在70%以上。而最主要的一個原因還在於打過疫苗的流感患者，得嚴重併發症的概率也會小很多。

參考文獻：Osterholm MT, et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012;12(1):36

根據「中國季節性流感疫苗應用技術指南」推薦，以下高危人群為優先接種對象：

孕婦

嬰幼兒家庭成員和看護人員

6個月-5歲的嬰幼兒和兒童（6個月以下嬰兒免疫系統不健全不推薦打）

60歲以上老年人

心肺疾病、肝腎功能不全、神經系統疾病、糖尿病等慢性疾病患者

醫務人員

流感疫苗的有效期是一年左右，並且因為每年的流行病株都在變，需要針對當年的流行病株進行研製，所以每年都建議接種。又因為南北差異，北方地區接種流感疫苗的最佳時間為：10-12月份。南方接種流感疫苗的最佳時間為：10月份到次年的2月。

並且流感疫苗是注射後7-15天才能在體內產生抗體，所以即便是廣州地區三月份依舊會有一波流感，現在這個時間是否需要接種，請自行判斷。

雖然3月份南方地區仍有季節性流感，但是咱們也別被傳言弄的心神不寧，觀察好文中所講述的流感癥狀的不同，做好預防和客觀判斷。而日常生活中，勤洗手，勤通風，多運動增強體質則是對孩子身體很好的保護，養成這些好的生活習慣，孩子少生病，大人少操心。

END

羅羅有話說：

在我們出發前，六爸突然發燒了，可能是想到流感下的北京中年中作者岳父沒隔離對全家的傳染，稍微一點兒癥狀就要隔離自己，怕傳染我和六六。在一個姐妹群笑談這件事，發現他這種情況和心理真不是個例，現在很多人對流感有些恐懼，尤其是怕傳染抵抗力弱一些的孩子。很多恐慌是因為對知識的不夠了解，我們不要輕視流感所帶來的傷害，但是也不要過度焦慮。所以，上來洛杉磯的飛機前，跟小蘇醫生約了稿，他以前是兒科醫生現在醫院急診科，應該會講的比我更清楚。

不過那篇流感下的北京中年，對我印象最深的，倒不是流感多麼的可怕，而是一個家庭科學地進行資產配置是多麼的重要，像我這種體制外社會保障缺失的人群，應該合理的補充商業保險來對抗未知的風險。

不管怎麼說，還是希望大家都別生病，家人身體健康就是歲月靜好。

前天正月十五，因為微信上有朋友問孩子能不能吃元宵，於是我在朋友圈裡發了年前寫的《不要亂喂孩子吃這些東西》，特意提醒一下。可是昨天接到了這樣的留言，突然心情很複雜：

我不是醫學專業出身，雖然為了照顧自己孩子這幾年深入自學了很多家庭護理知識，但給大家做相關的科普時卻始終是保持敬畏，尤為謹慎的。會寫的科普，都是覺得是跟大家日常生活中息息相關的，對六六和大家都有用的。昨天看到這留言，我苦笑著跟六舅舅說，專門提醒後別人看了也不聽，這做科普的價值在哪裡呀。六舅舅說，可能有一百個家長看到了，雖然有一個抱著僥倖心理中招了，但其他九十九個收到了提醒避免了風險，這就是價值啊。仔細想想，所言甚是，哪怕一個有用的知識點只能幫助到一個人，也是它的價值。可能給咱公號投稿的專業醫生，也是這樣的心情吧。感謝今天感冒科普的作者小蘇醫生，也歡迎大家借咱們平台分享更多的知識和經驗：）

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