孕期下肢靜脈血栓，怎麼辦？

前天老家一朋友打電話說：「自己懷孕3個月，懷孕2個月的時候突然發現自己的小腿浮腫、漲疼，一開始並沒有在意；後來覺得不對勁，到醫院做了檢查，發現自己患了靜脈血栓病。害怕用藥對胎兒有影響；不治療吧，擔心「栓」威脅生命。」

門診就診中很多患者，尤其孕早期發現有血栓的孕媽，發現有血栓之後，認為服用治療血栓的藥物對胎兒有影響，怕引起胎兒畸形，第二點顧慮：孕媽擔心治療不及時危及健康；就放棄繼續妊娠，選擇徹底治療。真的保胎和繼續妊娠不能兼顧嗎？其實，抗凝治療，通常建議用低分子肝素，既能控制血栓，又不影響胎兒發育。

為什麼孕婦容易出現血栓？孕期隨著體內激素的變化、子宮變大、血液的高凝狀態（整個孕期到分娩後8周都是高凝狀態），以及孕媽血流動力學的變化，孕媽靜脈系統容易出現下肢靜脈曲張及下肢深靜脈血栓。大概有三分之一的孕媽會產生不同程度的下肢靜脈曲張或微血管擴張，80%的血栓在下肢。預防的意義遠勝過治療。

孕產婦如何預防血栓呢？

懷孕期間我們從以下幾個方面預防：

1、進行相關檢查，對高危因素進行綜合評估。

2、運動，孕期病變局限，多以腳踝和小腿部淺靜脈曲張為主，少數孕媽會累及到會陰部和頸部。孕媽應經常變換體位，適當運動，練習直腿抬高，促使下肢靜脈迴流。如果患有下肢靜脈曲張，增加活動，減少負重，避免久坐，控制體重等改善血液循環，都可以緩解癥狀。

3、飲食：清淡高膳食纖維、高熱量、低鹽低脂，多喝水，保持大便通暢。

4、穿彈力襪。彈力襪無創、便捷、經濟，對有下肢靜脈曲張和深靜脈血栓高危因素的孕媽，除了常規預防方法外，可以用彈力襪來預防。

預防產後深靜脈血栓：

深靜脈血栓多發生於下肢，會導致肺動脈栓塞以及血栓後綜合征。80%的產後靜脈血栓發生在產後前3周，高齡、吸煙、長期卧床、肥胖等都是高危因素。

靜脈曲張是深靜脈血栓的高危飲食，患者通常伴有腫脹、局部深處觸痛和足背屈性疼痛。但也有一部分不典型，很難與生理性妊娠鑒別，容易被孕媽和醫生忽視。一旦栓子脫落，出現呼吸困難、暈厥、猝死等肺動脈栓塞的表現，是產科最嚴重的的併發症之一。

根據風險分級採取多活動、避免脫水、低分子肝素預防等措施。術後在小腿下墊枕，以免影響小腿深靜脈迴流；鼓動病人的足和腳趾經常主動活動，多做深呼吸和咳嗽等預防深靜脈血栓的形成。

順產的媽媽，應抬高下肢，鼓勵早下床活動；剖腹產的媽媽，術後6h在床上自主活動，早下床，注意飲食等預防血栓的發生。

最後，對於高危的孕媽，採取適當的預防措施，有效避免血栓形成。孕產婦得了深靜脈血栓，積極治療對保住胎兒和治癒疾病都是非常有必要的，同時避免落下後遺症。

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