中山市中醫院打造現代化中醫特色規培基地
中醫技能教學-推拿按摩
自2014年成為首批國家中醫規培基地及全科醫生規培基地以來，廣東省中山市中醫院累計招收學員510人，結業近200人，並100%通過廣東省中醫藥局的統考，在規範化培訓工作方面積累了一定經驗。
「我們規培基地雖然在地下，但裡面一定會讓你大開眼界的。」在前往廣東省中山市中醫院住院醫師規範化培訓基地的路上，中山市中醫院臨床技能培訓中心負責人黃杏邊開玩笑邊說道。
中山市中醫院2014年成為首批國家中醫住培基地及全科醫生規培基地，幾年來不斷完善和發展住培工作，創新中醫藥人才培養方式，促進住培醫師全面健康成長，使中醫住院醫師規範化培訓成為推動中醫藥事業發展的不竭動力。
設施完備
「實訓室使我以更好狀態進入臨床工作」
黃杏打開中醫技能實訓室的房門，兩位規培學員正在多媒體按摩點穴電子人體模型上進行穴位定位練習。「學員根據提示查找並按壓人體模型上的穴位，按壓準確，該穴位上的燈就會亮起。」黃杏一邊介紹一邊與學員做示範。
學員正在接受中醫技能教學-穴位定位
先在中心的實訓室熟悉臨床步驟與技巧，能使我以更好的狀態進入臨床工作。」17級規培學員小李告訴記者，通過幾個月來在臨床技能培訓中心模型上的反覆練習、體會，自己能短時間內掌握老師傳授的臨床經驗，臨床思維和技能都得到了提升，面對患者已經可以獨立思考診治方案。
除了多媒體按摩點穴電子人體模型外，中醫技能實訓區還配置了中醫四診儀、針刺訓練模塊等練習與考核設備。而這設施齊備的中醫技能實訓區還只是中山市中醫院住院醫師臨床技能培訓中心的冰山一角。
在培訓基地里，內、兒、骨傷等全科室實訓室，模擬重症病房監控室等模擬實訓室一應俱全。各實訓室還可全程監控、實時錄播教學，支持無縫教學反饋系統，能完成各專科實訓的全程監控考試。中山市中醫院緊緊圍繞國家中醫住院醫師規範化培訓要求，投入近1000萬元建設了佔地1500平方米的臨床技能培訓中心，並配備專職老師管理。
在培訓中心，醫院採取模擬實訓、情境式教學等教學形式，對規陪學員進行全方位、多元化的培訓。「實訓中心除進行規培醫師培訓外，還進行院內各級醫護人員以，全科醫生轉崗培訓等項目的培訓。」中山市中醫院住培辦主任黃建龍介紹，醫院充分發揮基地培訓中心的設施設備和教師團隊的作用，開展符合臨床需求的各種層次課程，採用模擬教學方法打實每一個教學任務點，發揮好模擬中心效能和教師團隊效能，目前實訓中心每月的培訓量有3000人次（課時）。
「臨床技能培訓中心是基地規培教學的重要場所，國家專項資金投入，一定要建設好。」黃建龍表示，中山市中醫院臨床技能培訓中心已逐步構建形成具有現代醫學教育特色的臨床實踐技能教學體系。
中醫技能教學-舌象實景教學（結合舌象分析儀）。
紮實輪訓
「經過規培的學員是全面的中醫人才」
「這小大夫針扎得真不錯，我來咱們科治療過幾次之後，腰疼的老毛病好多了。」中山市中醫院針灸科，一位正在接受針灸治療的大爺誇讚道。大爺口中的「小大夫」是中山市中醫院的規培學員小吳。小吳熟練地將手上的針灸針精準地扎在大爺腰部的穴位上，大爺長舒一口氣：「舒服！」「現在已經有不少病人是小吳的粉絲了。」針灸科副主任醫師趙明華笑著說到。
「咱們小陳醫生也有粉絲，我就是。」一位正在接受推拿治療大媽說：「給我按摩的這位小陳醫生手法好啊，我來了幾次都找他。」趙明華說，別看小陳和小吳現在能夠輕車熟路地治療患者，他們剛到針灸科輪訓時，因為缺乏中醫臨床經驗，面對患者總是手忙腳亂。
像小吳和小陳這樣的規培學員，在都要進行臨床輪訓，黃建龍介紹。中山中醫院在實施住院醫師規範化培訓中，強調「三基」訓練，先寬後專，循序漸進，並突出中醫特色，將師承教育貫徹培養過程中，確保培訓質量。
「醫院臨床帶教都採用「一帶一」的師帶徒模式，學員除了在住院部學習外，還須每周門診跟師，學習中醫臨床思維。」黃建龍說，學員通過每周書寫跟師筆記、跟師醫案、跟師心得和中醫經典讀書筆記，每年撰寫跟師論文等形式學習傳承導師經驗。
此外，醫院定期舉辦中醫經典課堂及經方臨床運用研修班，邀請全國中醫名家講授臨證心得及用藥體會；定期安排基於人文醫學技能的教學內容，包括醫患溝通能力、預防與處理醫療糾紛的能力等。「這兩種方式在有力提升了學員的中醫臨床水平的同時，也有效地提高了學員的溝通交流和團隊合作能力。」黃建龍如是說。
中山市中醫院採取臨床實踐為主的培訓方式，臨床操作技能實行逐項培訓，尤其注重中醫內涵培訓。學員在各科輪轉中必須掌握至少5個中醫優勢病種診療方案和5項以上該專科（特色）中醫操作。
「我們帶教老師都會有專門的工作坊對學員進行教學，比如中藥丸如何製作，針灸如何扎等等。」張明華說，通過加強對學員臨床診療思維能力的訓練，建立教與學相結合，學與用相結合的培訓方式，學員的臨床能力都得到了很大提高。「經過規培的學員，是真正全面的中醫人才。」趙明華自豪地說道。
考獎分明
「不斷提高規培基地建設與管理的質量」
截至2017年8月，中山中醫院規培基地已招收國家計劃學員360人，研究生學員150人，社會學員144人，單位學員216人。目前結業近200人，100%通過廣東省中醫藥局的統考。中山中醫院住培基地能取的如此成就，離不開對《住院醫師規範化培訓實施辦法》等國家政策的落實及嚴格的制度管理。中山市中醫院副院長高大偉表示，醫院規培依據國家政策制定相應政策制度並嚴格執行，讓「牆板上的東西落在實處」。
規培中心重視師資隊伍的建設與考核。採取一年一聘制，嚴格遴選會做也會教的骨幹擔任規培教師，培訓及考核合格後才能上崗。黃建龍介紹，教師的考核指標很嚴格，採用積分制月月考核，考核指標來自對教學過程與質量、教學管理等方面的記錄，督促教師將教學落到實處。保證教師在實際教學中，做到教學過程管理信息化、精細化、規範化、痕迹化，按國家規範制訂各項制度、辦法、要求等進行管理，學員學習的項目既有國家要求的，也有結合醫院實際的自選項目，所有學習、教學、管理、考核全路有記錄，教學過程均錄入信息化平台管理。「中心對學員進行結構化多站點式考核。」黃建龍介紹，每月考核都採取8站以上組成的結構化多站點式考核，對學員的理論、操作、臨床思維、經典及方歌的背誦等進行全方面考核，考核結果在全院公示。
嚴格的考核機制也配有相應的激勵措施，中山市中醫院投入資金對優秀學員及教師給予獎勵。每年總評成績前兩名的學員將獲得每人1萬元的獎金，最低檔每人6000元，總獲獎人數佔20%。優秀論文將獲得每篇最高1萬元的獎勵。為了讓教師重視教學，教學質量高的教師將享受月度績效工資增加15%的待遇，除此之外，前20%的優秀教師獎勵「全院十佳醫務人員」獎金的10倍數額。
對於已取得的成績，黃建龍說：「我們規培基地的建設與管理不是在考慮想不想做，也不是考慮能不能做好，而是在思考如何才能做得更好，使每個階段有提升，質量不斷提高。」關於下一步將如何提高，高大偉表示，將在保持現有特色和優勢的基礎上，加強中醫特色，引進全國名中醫、國醫大師等優質資源授課、開診，培養中醫教師隊伍，並讓學員積极參与中醫臨床，做出中醫特色。■
【來源：中國中醫藥報 記者方碧陶】
