寶寶補鐵，你不知道的5個「秘密」

最新 03-06

Hello大家好，我是兒童營養師王斌！

為寶寶提供生長發育所需要的營養，媽媽做輔食咋「矯情」都不為過。

後台經常收到寶寶補鐵的常見問題，如：怎麼判斷寶寶是否缺鐵？如何食補？「吃肝臟會中毒」「內臟污染特別大」的說法，是否真的如此？肉泥自己製作的和購買的成品各有何優劣？……

想知道答案？端起耐心，跟隨我一起學習吧~

（圖片來源於育兒互助營養與輔食群：7仔媽媽）

Q1：如何判斷寶寶缺不缺鐵？如何食補？

A：可以從以下方面綜合判斷：

1）鐵的生理功能主要是合成血紅蛋白，因此缺鐵時血紅蛋白含量會減少，引起缺鐵性貧血。表現癥狀有：疲乏無力、心慌、氣短、頭暈，嚴重者出現面色蒼白、口唇粘膜和瞼結膜蒼白、肝脾輕度腫大等。

2）缺鐵會影響神經系統，損害參加神經傳導的單胺代謝，使兒童出現智力低下和行為障礙。

3）肌肉缺鐵可能使肌肉代謝異常，特別是α甘油磷酸脫氫酶活力異常，導致肌肉活動能力降低。表現為寶寶坐立、爬行、站立等活動能力發育遲緩。

4）缺鐵還會對免疫系統細胞功能造成影響。如T淋巴細胞數量減少，免疫反應缺陷，淋巴細胞轉化不良，中性粒細胞功能異常，殺菌能力減弱等。表現為寶寶容易發生反覆呼吸系統感染或者腹瀉等癥狀。

5）實驗室檢測表現為血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、網織紅細胞濃度（CHr）、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度（transferrin saturation）、血清鐵濃度（SF）、以及血清轉鐵蛋白受體1（TfR1）濃度的改變。需要注意的是，沒有任何單獨的測試指標可以全面反映鐵營養水平。

（圖片來源於育兒互助營養與輔食群：甜甜媽媽）

當家長發現寶寶出現以上癥狀，或者血檢時發現血紅蛋白（Hb）值低於110g/L（排除炎症等疾病影響），確認貧血後，應進一步檢測：SF和CRP；或TfR1；或CHr。以判斷鐵的缺乏程度。明確鐵缺乏後，需要進一步明確病因（攝入不足，吸收不良或丟失過多）。一旦診斷鐵缺乏，則需立即予以外源性鐵劑補充進行治療，直至痊癒，並且積極從飲食補充富含鐵的食物來源。

鐵的良好食物來源有瘦肉、魚、禽、動物肝臟、動物腎臟，它們的鐵主要以血紅素鐵的形式存在，其吸收率遠高於非血紅素鐵。此外，肉類中含有一些因子，稱為「肉因子」，能促進整個膳食鐵的吸收。乳及乳製品、蛋、穀類、豆類和蔬菜所含的鐵屬於非血紅素鐵，吸收率低。但上述兩大類型的食物組成合理的混合膳食，可以提高膳食中鐵的吸收率。如果膳食中包括富含VC的蔬菜和水果，則可更進一步提高膳食鐵的吸收率。

（圖片來源於育兒互助營養與輔食群：球球麻麻）

Q2：一般寶寶多大的時候可以添加補鐵肉泥？

A：中國營養學會最新發布2015年《嬰幼兒餵養指南》，美國兒科學會等大多數國家的政府機構和世界衛生組織（WHO）都建議純母乳餵養至6個月，並在6個月後繼續母乳餵養的基礎上合理添加輔食。這種餵養方式被認為是能夠給嬰兒提供營養和保證健康的最好方式，也是降低過敏的最好方式。但每個孩子生長發育的情況不同，所以最終應根據孩子的具體表現來判斷是否添加輔食，但最早不能早於4個月，最晚不能超過8個月。

近年來越來越多的研究發現，輔食添加並不需要特定的順序。首先添加身體最需要的營養，所以最初的輔食要包括富含鐵的食物，如強化米粉、肉類、動物血製品、動物肝臟等，所以一開始添加輔食時，就可以逐步嘗試肉泥了。當然，可以根據寶寶情況選擇其中更好消化的食物，但也不要刻意推遲添加動物性食品的時間。

（圖片來源於育兒互助營養與輔食群：美樂麻麻）

Q3：民間流傳著「吃肝臟會中毒」「內臟污染特別大」的說法，是否真的如此？

A：確實是這樣。動物肝臟是動物體內重要的解毒和代謝器官。任何動物肝臟都是體內最大的「解毒器」和毒物「中轉站」，進入體內的有毒有害物質，如重金屬、獸葯、農藥等都是在肝臟中經過代謝、轉化、解毒並排出體外。當肝臟功能下降或有毒有害物質攝入較多時，肝臟就會蓄積這些有害物質。

2003年，廣西醫科大學公共衛生學院對對南寧市10個農貿市場中售的豬肝、牛肝、雞肝及鴨肝共37份樣品進行了黃曲霉毒素B1 及有害元素鉛、汞、鎘、砷的檢測。結果表明：4 種肝臟食品中黃曲霉毒素B1 均未檢出, 有害元素汞、砷的含量也符合相應的國家衛生標準, 但鎘與鉛含量較高,分別為0.149毫克/千克和0.703毫克/千克，均超出我國食品衛生標準。其中主要是鴨肝和豬肝受污染嚴重, 而牛肝的衛生質量相對較好。提示目前在動物肝臟食品中存在著一定的有害元素鎘、鉛的污染, 應引起有關管理部門的注意。

2012年，杭州電子科技大學研究杭州下沙地區市售豬肝中鉛、鎘的污染狀況。對23 個豬肝樣品進行檢驗，測得鎘含量範圍為0.256~0.394 mg/kg ，符合國家食品中鎘限量標準，鉛的含量範圍為0.413~2.000 mg/kg，91.3%的樣品中鉛含量超標，最高超標3倍。

（圖片來源於育兒互助營養與輔食群：朵朵媽媽）

2004年，成都市疾病預防控制中心調查成都地區動物性食品中獸葯殘留水平，結果顯示:氯黴素、呋喃唑酮、喹乙醇、林可黴素、四環素類、磺胺類等18藥物均被檢出 ,總陽性檢出率為 8.387% ，殘留量最高為豬肝中的金黴素，含量為21.32 mg/kg，超出最大允許限量十倍多。

當然，以上調查涉及面比較小，送檢的產品也不能完全反應當地動物肝臟的安全情況，但是，也提示我們動物肝臟是有食品安全風險的，首先要購買正規渠道的動物肝臟，最好是有機食品，另外要適量食用。建議每周吃動物肝臟不要超過兩次，根據年齡段不同，每次10-20克即可。

肝的清洗：肝洗凈後切片用清水浸泡一個小時左右，其間換1~2次水，至水基本澄清；注意不能在浸泡的時候往水裡加鹽，因為加鹽反而會在肝的表面形成一層保護膜，影響血水的浸出；將泡好的肝剔除筋膜後再次用流動水沖洗乾淨。

Q4：補鐵肉泥的製作方法是怎樣的？在選材及製作過程中有哪些注意事項？對於過敏寶寶，是否有一些額外的注意事項

A：現在有很多輔食工具可以幫媽媽輕鬆製作肉泥，在食材清洗乾淨後，可以用生薑或者檸檬片浸泡去腥，然後用料理機打泥製作。如果是豬肉、牛肉等肌纖維較粗的肉類，可以煮熟後再用輔食機打泥。

肉類建議媽媽購買新鮮食材及時加工，如果有條件最好購買有機食品。

對於過敏體質的寶寶，添加肉類尤其需要注意。可以首先添加魚肉，而且最好是白魚肉（一般淡水魚肉質為白色），然後再添加紅魚肉（如三文魚、沙丁魚）。其次，因為豬肉比禽肉和牛肉更易過敏，所以可以在添加過其他肉類後再添加，而且肉類都要去掉脂肪，只吃瘦肉的部分。總之，過敏寶寶的家長也不用刻意迴避動物性食品，一種一種逐漸添加，如果某種食材發現過敏，戒斷3-6個月，再次添加時依然由少到多開始，仔細觀察食後反應。