中藥治病有奇效，全靠這個秘訣，一用就靈！一起學中藥的秘密（上）
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《醫間道》第七章.
學習之旅第一站:中藥(上)
經常有病人對我說:大夫，給我下點好葯，讓我快點好! 那麼什麼葯才是好葯呢?人蔘就是好葯?鹿茸貴，就算是好葯? 如果你餓了，一天沒吃飯了，出現頭暈、發涼，這時給你最好的葯就是食物，讓你吃一頓飽飯，比喝人蔘湯還強! 如果你連續三天三夜沒休息，腰酸背痛，頭昏眼花，這時讓你好好休息一覺，比吃十全大補丸強多了! 上面這兩個例子中的「食物」、「睡覺」就是最好的藥物!因此，針對病人的病情，尋找到疾病的根源，針對病根採取治療方法，這就是求本。針對其本用藥， 就可以達到神奇的效果，葯無貴賤之分，對症的就是最好葯！
深入了解中藥，真正走進「葯」這個園地，你會發現，我們身邊的許多東西都是藥材，只要我們用對了，都能化腐朽為神奇。舉個例子:幾個月前的一個晚上，有位老奶奶找到我，頭暈厲害，血壓偏高，左右脈象均有上越之勢，即氣血並走於上。如果心情急躁、血壓升高，患者很有可能出現腦血管意外。患者病機為下焦陰份不足，不能涵陽，虛陽上越，頭重腳 輕，自然頭暈了。當時已是夜裡 11 點多了，開中藥已來不及，於是要求病人回家，將大蒜搗碎後，敷兩腳的湧泉穴，敷 1 小時就可以了。
第二天，患者過來道喜，說敷上一刻鐘後，就感到頭清醒了，腿有勁了，時間到了一小時，捨不得取下來，睡覺了，早上起來，感覺病徹底好了，但腳心出現 了水泡，沒想到大蒜還有這麼好的藥效。我給病人處理了腳下的小水泡，隨後切脈，發現雙尺脈象雖然不強盛，但已有根了，上越之勢的脈象已經消失，病就治癒了。
談到這個例子只想說明，要重視生活中的一草一木，一花一葉，他們都均有各自的特性，運用好了，信手拈來，就可以將病人的病治癒，就好像武俠小說中的武林高手，拈花摘葉均可殺人。習醫到了一定境界，就好比葉天士用三片梧桐葉救了兩條命一樣，也可以拈花摘葉救人於無形，為了培養大家學習的興趣，講講葉天士巧用梧桐樹葉的故事。
梧桐樹
趣聞發生在清朝乾隆年間。江南名醫葉天士正在家中書寫醫案，忽聽有人前來請求救治一難產婦女，葉天士不假思索，立馬前往，在途中聽病家說已請了同派溫病大家薛生白診治過，但仍不見產下。薛生白是葉天士同鄉近鄰，其醫術與葉天士齊名於江南，只是更為年輕些。葉天士十分納悶，薛生白診技也不錯，為 何不見效呢?
葉天士來到病家，只見產婦已奄奄一息，其家人稱:薛生白診斷後認為是產婦氣血雙虧，無力運胎，氣血滯行，交骨不開也。其處方大多以氣血雙補、行滯活血、催生下胎葯為主。葉天士接過藥方一看，此方甚佳，但難以治此病人之病。 因缺乏同氣之葯，何能使諸葯達到病所?時值秋 ，窗外桐葉飄落，葉天士似有所悟，隨即將原方中的藥引「竹葉三片」改為 「桐葉三片」，產婦遵方服藥，不出葉天士所料，不久便神奇地順利產下一胎兒，母子均報平安!
此事傳到薛生白耳中，薛不以為然，認為葉天士巧立名目而已，葉天士聞之， 當即修書一封與薛生白，詩謎為:有眼無珠腹中空，荷花出水喜相逢，梧桐落葉分離別，恩愛夫妻不到冬。秋分之時，梧桐葉落，同氣相求，胎兒立下......薛生白閱後，豁然貫通，深感葉天士之博學才華，大為嘆服，自慚不語。
葉天士診病當時恰值秋分之日，寒暑燥濕交替季節，梧桐葉紛紛落下，人與自然互為相應，同氣相求，故在薛生白原方中加入梧桐葉以求其氣，並引諸葯達於病所，瓜熟蒂落，桐籽熟葉落，合而為一，故藥效如桴鼓。不久，「葉天士三片梧桐葉，一字救兩命」之佳話傳遍江南水鄉。
梧桐籽
中藥之「性」的重要性，遠勝過其功效，葯有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時只是按照藥物功效一味疊加，則難獲奇效，上面例子中的大蒜， 就取其能引氣血下行，氣血下行了，病也就好了，現代醫學研究，喜歡從藥物的成分進行研究，大蒜有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌， 但就無法研究出大蒜能引氣血下行這一條出來，為什麼?這是藥物自身具有的偏性!
從這個角度來看中藥，研究中藥，就不會受現代研究思維的限制，按照中醫的理論，辨證用藥，當升則用具有升發性的藥物，當降則用具有降氣、沉降性質的藥物，不受其成分的局限。
舉個例子:肝氣鬱結的病人，常常感到出氣有些費力，嚴重者會有心慌，甚至胸悶的癥狀，運用中藥柴胡，升發鬱結的肝氣，就能立時緩解。有一次剛好柴胡沒貨了，病號為老熟人，我說你就用生麥芽泡水喝，病人說生麥芽不是消食、回奶用的嗎?也能治療胸悶，我費了很大勁才講明白這其中的作用機理，最後給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發作用的效果，那麼還有沒有其他的藥物?患者是因為肝氣鬱結，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以!
這就是藥性的運用，能夠熟練掌握了這種思維，在臨床上用藥就非常輕鬆自如了。
現在的中醫教材中，《中藥學》里的中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸於辛溫解表;薄荷歸於辛涼解表;麥芽歸於消食類。這樣對不對呢?也對，對於學習中藥的人而言，容易明白藥物的大體功效，也就是說按照這種模式學習後，你很快就知道「什麼葯治療什麼病」!
但這與「什麼病用什麼葯」不是一個概念，雖然只是顛倒順序，但卻是兩個 方面的問題。
你知道了「什麼葯治療什麼病」，只能說明你書讀到位了，只是記住了書上 的東西，沒有與臨床結合。
打個比方:治病如同打仗，第一步你明白了每個士兵的特點，每種武器的特點，但不一定會打仗，你只有在戰場中熟練運用你的士兵，利用現有的武器，針對目前的戰役，組織最適合的戰略戰術，才能取得勝利。
第一步，我在此文就不說了，教材上寫的很清楚，我要談的是如何站在疾病的角度，站在臟腑的角度來學習中藥，學習的過程中，希望首先能記住我上一章講的指南針（點擊這裡人體陰陽氣機是如何循環的？--《醫間道》（6）查看上一章內容），記住了，學習就方便了。
我們按照「指南針」的幾個點來談中藥，順便學習人體生病的機理。
人體生命的運行，如同這兩個輪子一樣，每一個點卡殼了，輪子就無法前進， 治療疾病，就如同修復卡住的輪子，找到卡住的原因，並修理它，就可以了，首先看看肝臟:
1、臨床上常見的是肝氣鬱結，鬱結之後就好比輪子上肝這個點卡住了，通過疏理肝氣就可以修復，疏理肝氣的要有哪些呢?
疏理肝氣:柴胡、香附、鬱金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治，氣鬱時間久了，化火了，如何辦?可以清瀉肝火。清肝火:桑葉、菊花、青葙子、決明子瀉肝火:龍膽草、胡連、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角.
3、病情失治，病情繼續加重，肝氣鬱結化火，火邪傷及肝陰，導致肝陰不足，如何養肝陰?養肝陰:山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅。
4、病情失治，繼續加重，除了肝陰受損，已出現肝葉枯槁，萎縮了，咋辦?
柔肝養血:當歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲
這分四個層次將肝氣鬱結導致的病理變化列出來，臨床上遇到肝氣鬱結，時間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。
5、那麼除了肝氣鬱結，還有沒有其他病機呢?輪子上這個點還有沒有可能出現其它問題?還有! 肝氣當升，如果升發不夠怎麼辦?如果升發過怎麼辦?
升發不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發肝氣就可以了，一方面補肝氣，提升升發力度，可以用黃芪;另一方面，可以運用升提的藥物，如柴 胡、薄荷、生麥芽。
升發太過，肝氣上沖會出現偏頭痛，有的患者會出現血壓升高，那就降氣，降肝氣就是「鎮肝、平肝」，為什麼稱為「鎮」「平」，就好比國家內部出現暴亂， 要 zhen*壓、要平息一樣，這裡就是 zhen*壓肝氣，平息肝氣，雖然聽起來有些粗暴，但用藥也是這樣，不能迷糊，不然肝氣上逆，就會出大問題了!
鎮肝:代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡、靈磁石平肝:菊花、白蒺藜、 麻、勾藤
假如患者肝氣上升，失去治療，已經化為肝風，手已經開始抖動，如何辦理?
這就要求除了鎮肝、平肝的同時，還得熄肝風，熄肝風用什麼葯? 熄肝風:羚羊角、勾藤、 麻、白蒺藜、僵蠶、全蠍、蜈蚣
6、靠鎮肝、平肝、熄肝風可以緩解病情，如果不用藥了，肝氣又上升過，咋辦?有辦法，古人創立了「滋水涵木」的辦法，即補養腎陰，來滋養肝木，肝氣就會變得柔和，就不會升發過了。
補養腎水用什麼葯? 很多了，到下面將腎這個環節時細談。
7、除了上面講的，肝臟這一環節，還有沒有其他問題?還有，如受寒，寒凝肝經，睾丸疼痛等，可以採用:吳萸、小茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。
肝藏血，肝氣鬱結也可以導致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃仁、紅花、三棱、 文術、乳香、沒藥、五靈脂
8、還有一點，濕邪停留肝經，導致肝經濕熱過重，可以選用:梔子、龍膽 草、黃芩
明白了這 8 點，修輪子上肝這個點就算有眉目了，這樣學中藥就會將教材上的內容與臨床結合起來。
我們再來看看心，從「心」的角度學習中藥。
既然是從心臟的角度學習中藥，我們得看看心臟的功能，可能會出現哪些問 題，這樣學習就目標更加清楚。
心屬火，藏陰血!心主血脈，心藏神!其華在面!
既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為「心陰虛、心血虛」。 既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問題，臨床稱為「血脈瘀阻」。 既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是「心神失養」了。 既然其華在面!那麼面部的神采有沒有?面部的氣色如何?面部長東西沒有?這些都與心臟有關。與心有關的還有很多，我們就從上面這些，來談談相關 的中藥。
1、心火亢盛:可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草 別小看燈芯草這味葯，看似普通，對於心火亢盛非常管用，舉個例子: 曾經治療一個失眠的患者，切脈後發現病人左寸浮實，患者舌尖紅絳，於是
採用導赤散(生地、木通、甘草、竹葉)，效果不錯，喝了五副，睡覺也好了， 但沒過幾天，患者又上火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認為苦，接受不了， 要求我提供一個不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最後告訴他用燈芯草煮水當茶喝。沒想到效果非常好，患者很滿意!
後來遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛，晚上哭鬧的 1 歲以下的小傢伙，運用燈芯草，加點白糖，當飲料喝，效果非常好，患兒也很容易接受。
2、心陽不振:可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑。 心陽不振的人，經常手腳發涼，人沒有火力，自然怕冷了，在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯中放上 3 克肉桂細粉，加一些白糖進去，調節口感，這樣一來都會很暖和。
3、心陰虛的病人需要補養陰血，可以選擇使用:柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當歸等
別小看丹參這位葯，俗話「一味丹參飲，功同四物湯」，就是說丹參既能補 血，又能活血，還能養血，功效好比四物湯，對心陰不足非常有好處。
4、心神失養，可以通過安心神來治療，如龜板、浮小麥、阿膠、 河車、 合歡花
5、心氣虛的病人，可以選用人蔘、黃芪、党參、茯神、五味子、遠志、炙甘草等
6、對於血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、紅景天；等心臟的氣血陰陽平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了， 皺紋也會少些了，這就是「神」。
對於學習中醫的人，如果這樣來體會中醫基礎理論，這樣來學習中藥學，再 上臨床時，就會胸有成竹，哪裡還會碰到面部長斑的病人，告訴她是內分泌失調呢!
也許對於已經從事多年臨床的中醫會認為，還有心腎相交啊!膽火擾心啊! 為什麼不深入講下去，不急，這些需要將五臟分述完後再串起來講，理解會更深刻些! （未完待續）
（本文節選自余浩《醫間道》）
2018年，願你成為更健康的自己！
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----醫易同修 .無事閑人（工作微信號 yiyitongxiu2013 ）
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慈悲沒有敵人，智慧不起煩惱
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