你所不知的跟部疼痛

【診斷】

由於牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發現。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應性變化有關。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經過一段無癥狀期以後，或由於局部外傷，骨刺可自發地產生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，並引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發熱跳痛。新昌縣中醫院疼痛科楊曉初

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

【治療】

腓腸肌彈性伸縮練習和夜晚夾板,通常能有效去除疼痛,應被鼓勵。貼橡皮膏(類似於矯正器)可減輕足底筋膜張力和骨膜牽拉性疼痛,口服非類固醇抗炎葯為首選。足跟內注射局部麻醉藥通常有效。當伴有炎症癥狀和體征,如輕度發熱,腫脹,繼往跳痛史(跟骨下滑囊炎)時,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制癥狀,注射針頭由足跟內側垂直刺入,然後再轉向足跟中心部的痛點。

【預防】

1)選擇合適的鞋子：對年輕人來說應盡量少穿或不穿鞋跟過高的鞋子因為高跟鞋增加了足的負擔使足底的跖腱膜趨於緊張張力升高容易誘發或促使骨刺的產生對於中老年人應選擇軟底寬鬆的鞋子減少足底與鞋子的磨擦。

2)使用厚軟的鞋墊：厚軟的鞋墊可緩衝足與鞋之間的磨擦減輕疼痛足跟有較明顯的骨質增生者為了減少疼痛可將厚鞋墊部分挖空使骨刺不與鞋底直接接觸。

3)減少以足為主的劇烈運動：以足為主的劇烈運動如跳跑等足誘發足跟疼痛的因素因此不經常運動者與從事較劇烈的活動者要循序漸進常做足的跖屈運動跖屈是將足趾向足底方向活動使足背皮膚緊張典型的足跖屈運動是芭蕾舞演員用足尖站立的演出姿勢足跖屈時使跖腱膜放鬆張力減小可以緩解"骨刺"對周圍組織的刺激和損傷有利於無菌性炎症地消退從而預防和減輕疼痛。

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