腦卒中患者的家庭康復指導
腦卒中患者的家庭康復指導
中風，又叫「腦卒中」或「急性腦血管疾病」，是由於腦部血管破裂或堵塞引起的腦神經功能損傷。這種疾病多在中老年身上突然發作，死亡或留下後遺症的幾率很高。腦卒中病人經過早期、規範、科學康復後，有約 60% 的患者在第 1 年末可達到日常生活自理，僅 5% 需要全部幫助。
在我們寶雞市中醫醫院康復科，對腦卒中的康復治療經過多年的實踐和總結，形成了獨特的四步三階梯康復理念和治療模式，特別重視對患者出院後家庭的指導，保證了治療的持續和療效的提高。腦卒中患者出院後，家庭需要給予充分的理解和支持，幫助他最大程度地恢復生活功能。同時。預防再次中風的發生也尤為重要。我們具體為患者出院時強調並指導做到以下幾點。
1
合理營養 糾正不良生活方式
1 控制血壓：將血壓控制在140/90mmHg。
2 防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）
3 戒煙戒酒
4 保持情緒穩定
5 飲水充足
6 定期體檢
7 控制體重
8 堅持適當的體育鍛練
9 飲食；「三低二高二適」即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質，高膳食纖維、高維生素膳食。
10 重視睡眠:保持充足的睡眠。
2
安全指導
建立舒適安全的環境 ，空間寬敞，採光柔和，物件擺放方便患者行動為宜。
行走時防止摔倒，保持地面乾燥 平坦 ，廁所和浴池應安裝扶手架 。
選擇舒適 輕便的衣鞋（最好選擇軟底防滑的鞋子，切記勿穿拖鞋）。
在日常護理過程中，給患者足夠的時間，切記催促，耐心指導。
上下樓梯 （健上患下）
上 健手抓住扶手，健足上台階，利用健手與健足將身體重心引上上一台階，環患腿上抬站到同一台階。
下 健手抓住前下方的扶手，支撐身體，患側下肢下台階，健側下肢下到同一台階
轉移 輪椅放在健側並與轉移的平面成30~45度角，轉移前要剎好手閘。
3
輔助器使用指導
1.一般手杖：與地面僅有1 個接觸點，好處在於靈巧。但由於提供的支撐與平衡作用較少，所以只適於行動較慢時使用。
2.三腳手杖：與地面有3 個接觸點。由於底面積較大，所以能提供比一般手杖更好的支持與穩定性。此類手杖尤其適用於不平的路面。
3.四腳手杖：與地面有4 個接觸點。適於偏癱的中風病人在剛開始康復的時候使用，可以增加行走的穩定性。但因4 點可以構成多個平面，在路面不平時，反而容易造成搖晃不穩的現象，所以建議四腳手杖最好在室內使用。
4
心理指導
尊重患者，與患者談話時，耐心聽說，詞句簡單，多次重複。患者因肢體活動不利，言語表達不清楚而自卑消極或性情暴躁，家屬應多關心患者，鼓勵患者，多與患者溝通，穩定患者的情趣，有利於患者的康復。
5
肢體訓練康復指導
雙手交叉上舉
橋式運動
屈髖屈膝
患側負重訓練 有的患者和家屬在訓練時，偏重鍛煉健側，忽視功能差的患側。正確的方法是從患側開始，這樣有利患肢血液循環，防止肌肉韌帶攣縮
步行訓練 早期不建議步行 注重模式和髖膝關節的損傷。
註：患者多增加患側肢體的使用，功能恢復的程度和效率會大大的提高。
6
突發緊急情況指導
突發腦出血如何緊急處理
首先病人的家屬穩定自己情緒，不要慌張，然後小心輕輕地把病人抬到卧室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢，給病人解開衣領、褲帶，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側卧為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易於流出。如出現舌頭後墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷，及時送往醫院。
7
家庭護理指導
1.避免壓瘡，由於身體的某個部位受壓迫過久，骨頭突出處易發生壓瘡。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。坐位：坐骨結節。
2.避免關節攣縮，患者肢體癱瘓後，若忽略了被動式的關節運動，時間久就會產生關節僵硬、攣縮等併發症。
3.預防吸入性肺炎，腦中風病患者常伴有神經性吞咽異常，臨床上，患者進食時易嗆，從而有患吸人性肺炎的可能.
4. 注意保護關節,由於癱瘓肢體肌無力廢用性萎縮，使關節周圍的肌肉和韌帶鬆弛，對關節的保護和固定作用減弱，從而導致關節脫臼、關節炎等.
5. 出現肢體疼痛，患者需休息或進行理療，或及時諮詢醫生。
8
注意事項
1.明白中風病人的能力及限制，恢復功能時間長。
2.家屬協助時盡量站於病者的患側，以防病者從患側跌倒。
3.家屬須清楚每個動作的先後次序，教導患者時，指導要清楚。
4.在進行任何動作之前，該將所需用的物品準備妥善和放置適當的位置。
5.患者容易遺忘患側，因為從此患側與之交談，或使其觸摸患側身體，是有幫助的。
6.運動時照鏡子可幫助患者糾正異常的動作和姿勢
7.及時鼓勵患者良好姿勢。
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