476種新葯納入北京醫保目錄 包括腫瘤葯、慢病葯

近日，北京市新版醫保藥品目錄出台，新增藥品476種。但是對於這476個藥品來說，醫保帶來的市場擴容不容樂觀。

3月1日，北京市人社局發布《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》(2017年版)，與舊版目錄相比，新版藥品目錄新增醫保藥品476種，藥品品種達2986種，適用於北京市全體城鎮職工、城鄉居民等參保人員，以及各級各類定點醫療機構。新版藥品目錄將於今年4月1日起實施。

476個新增藥品品種

新版醫保藥品目錄納入了國家新版醫保藥品目錄內收載的藥品和國家組織談判的36種藥品。與上一版醫保藥品目錄相比，新版目錄共增加476種新葯(不含劑型)，醫保藥品品種由現在的2510種增加到2986種，其中西藥1567種，中藥1419種。

新增的藥品主要是抗腫瘤新特葯、治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等，如伊馬替尼、吉非替尼、曲妥珠單抗、利拉魯肽、尼可地爾、小兒肺熱清顆粒等。

按病種付費下，新葯、貴葯難受歡迎

2月26日，人社部公布醫療保險按病種付費病種推薦目錄，130種疾病被列入目錄。

有業內人士評論稱，2018年，醫藥行業最大的事件就是按病種付費全面推行。

長期以來，我國醫保對醫院的付費方式採取按項目支付，醫生存在過度診療、大處方、青睞高價葯現象，醫院也缺乏降低醫療、藥品費用的內生動力，而按病種付費的核心目標，則是綜合運用醫保支付槓桿，優化醫療行為，從而在保證醫療服務質量的前提下進行合理控費。

全新的醫保支付模式令醫生、醫院主動傾向於在盡量短的時間內，採取儘可能節約成本的治療方式，來達到臨床滿意的治療效果，整體提升服務績效。

時至今日，北京實行「按病種付費」已有7年時間，雖然此次醫保目錄更新，多種新葯入選，但是有業內人士分析這批新葯恐怕難以充分享受醫保帶來的市場擴容。

按照史立臣的分析，原因之一是按病種付費使得新葯難以進入醫院。因為按病種收費後，醫院為了應對醫保支付的控費要求，會構建疾病用藥品類，用藥品類一旦形成就很難改變。這對新葯進入醫院是一層屏障。

原因之二是有些新葯價格高，在按病種付費下，醫生必須儘可能節省診療成本，考量藥品價格，一時也難以接受，這對外國葯企來說不是一個好消息。畢竟按病種付費後，醫生會考慮成本問題，儘可能少用外資葯企的藥物。

除非新葯進入醫院是以較低的價格，但由於研發費用等的限制這一設想顯然是不現實的。

這裡只能提醒葯企重視臨床路徑管理，有業內人士認為，按病種付費後，葯企不重視臨床路徑，醫院和醫生構建用藥品類時就不會考慮其產品，監管部門也會禁止使用。

（來源：醫藥網）

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