服用華法林注意事項知多少

華法林適用於需長期持續抗凝的患者，能防止血栓的形成及發展。其可用於治療血栓栓塞性疾病；治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成，並可作心肌梗死的輔助用藥；對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓併發症危險者，可予預防性用藥。

目前，華法林是應用最廣的口服抗凝葯，那麼怎麼合理服用呢？有哪些注意事項？

需每天同一時間服用：如忘記服藥，在4 小時以內補服，超過4 小時請勿補服，第二天正常用藥，請勿服用兩倍劑量。

定期檢查凝血功能指標：服用華法林後的凝血功能指標PT（血漿凝血酶原時間）和INR 值（國際標準化比值）因個人和用途而異，需要遵醫囑定期檢查。

注意飲食：

華法林的作用機理是拮抗維生素K來發揮抗凝作用。富含維生素K的蔬菜，如菠菜、蘆筍、綠花椰菜和萵苣等都可能增強華法林的抗凝作用。大劑量的維生素E，也可增強華法林的療效。飲酒要節制，常飲酒可加速華法林的代謝和縮短出血時間。因此應保持飲食結構的平衡，不必特意禁食某種食物。

避免與其他藥物同服：

華法林效果易受其他藥物干擾，如常見的抗生素如甲硝唑、阿奇黴素、頭孢哌酮、左氧氟沙星等都會干擾華法林代謝，增強其抗凝效果。苯妥英鈉和口服避孕藥則可能降低其抗凝效果。服用華法林期間沒有醫生的許可最好不要擅自服用其他藥物，包括阿司匹林和感冒藥。針對其他疾病進行藥物治療時，需告知醫生正在服用華法林，注意藥物間相互作用，並監測凝血功能，必要時調整華法林劑量。

手術影響：

因其他疾病需進行手術治療包括拔牙的患者，需要告知醫生正在服用華法林，由醫生評估後調整用藥，之後再進行手術。

孕婦及哺乳期用藥：

華法林易通過胎盤導致畸胎，故妊娠早期3 個月及妊娠後期3 個月禁用華法林。少量華法林可由乳汁分泌，哺乳期婦女每日服較小劑量，乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低，對嬰兒影響較小。服用華法林的育齡婦女需要做好避孕。

預防不良反應：

華法林常見的不良反應是出血。刷牙需用軟毛牙刷，活動時需注意防止磕碰和損傷。服藥期間需要注意有無皮膚黏膜出血、結膜出血、牙齦出血、鼻出血及黑便、血尿等情況。患者如發生小劑量出血或瘀斑，不必過於緊張，檢測凝血功能後，在醫生指導下調整藥物劑量或停用藥物，必要時可使用維生素K 來中和華法林的抗凝作用。如出現嚴重的頭痛、腹痛、嘔血、小便時尿中帶血、便血、嚴重的眼睛出血等情況，提示可能發生嚴重出血，需儘快到醫院就診。

不同人群使用劑量差異大，其容易受其他藥物及食物影響，因此要想服用後長期保持穩定且適宜的藥物抗凝效果並非易事。需充分了解華法林的藥物特點，定期監測凝血功能和複診，不盲目服用藥物。這樣才能充分發揮華法林的作用，並把不良反應的發生降到最低。

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