生孩子的方式要不順產，要不剖腹產？太天真！

原標題：生孩子的方式要不順產，要不剖腹產？太天真！

上一篇給親愛的媽寶們說到了產前30天迎接新生命10大準備的產檢項目、產前生活調整、後期不適的護理，今天我們來說說， 30 天迎接新生命 10大準備之如何「生」及怎麼知道馬上要生了。

生產方式和生產時機

很多人印象中生孩子方式要不就順（產）要不就剖（腹產），而且在懷孕的過程中，我們都做好要不順產要不剖腹產的準備，就等到最後一刻臨門一腳了，但我要告訴你，

小盆友，生產過程不是只有順就順，剖就剖這兩種，還有第三種，就是順和剖都要來一次。

聽起來驚悚嗎？

所以，丟掉理論書籍，讓我給你把實際的三種生產過程掰扯掰扯吧！

自然分娩產程

如果經過醫生對孕媽的各項評估，臨產前媽媽的身體沒有出現孕期異常、胎兒狀態也穩定、臍帶繞頸等等情況良好，醫生和媽媽都會願意進行自然產。

順利的自然分娩產程可分四個階段，第1產程從產婦規律陣痛開始算起，直到子宮頸全開；第2產程則從子宮頸全開、開始用力到寶寶娩出；第3產程為寶寶娩出後，胎盤與臍帶的完整娩出，若胎盤未完整娩出，可能會有持續出血的狀況或其他併發症；第4產程指產後1～2小時內，觀察是否有持續出血或傷口腫大的情形。

剖腹產產程

剖腹生產的傷口大小配合足月兒的頭圍，醫生會在恥骨上3公分的位置划下約8～10公分的傷口，下刀後，劃開表皮、皮下脂肪、筋膜層、肌肉層、腹膜層、子宮肌肉層與子宮內膜後，將胎兒取出，至縫合完成，時間約20～30分鐘。

你可能不知道，剖腹產也有好生與不好生的差別，為了避免寶寶頭圍太大，媽咪孕期需要進行體重控制，且在剖腹生產日來臨之前，若出現規則陣痛、破水、大量出血或胎動減少等情況，都必須立刻就醫進行詳細檢查。

特殊情況：順產+剖腹產

在正常的情況下，約於妊娠28周～30周之間，一旦可以掌握胎位狀況，就可以衡量自然分娩或剖腹產的指標。

一般而言，如果媽咪沒有剖腹生產的適應症，通常就能如願以順產的方式產下寶寶。但有些情況，可能導致孕媽「事與願違」。這些「不一樣」的情況會讓正在順產的媽媽生到半拉子，不得不改變生產方式，進行剖腹產。這些常見的狀況包括：產程遲滯、胎兒窘迫如：胎盤功能不足、胎盤早期剝離或母體狀況不佳使胎兒缺氧等情況。

我生家旦旦的時候就經歷了這第三種順產+剖腹產。當時，我破水了，到了醫院後，醫生判斷我就要生了，照了最後一次B超，發現他臍帶繞頸2周，當時看不出繞頸是松是緊，加上我也沒經驗，醫生問我意見，說看不出緊的狀態，你想順還是剖呢？後來又說，可以嘗試順產的啊！ 本著順產對孩子好的原則，和盲目自信，無知的我就做了後面一連串的錯誤決策。

8點多開始，宮縮痛到了10點多，這2個小時的痛，至今都能讓我打消要老二的念頭。然後醫生推我去產房，問我要不要打無痛分娩麻醉藥，我當然說要了，當時樂觀的想，打了就能跟解手那樣一陣「黃河之水天上來」然後就可以the end。結果，現實狠狠的打了我好幾個小時的臉，不，不是打臉，是活剮。

又經過了近3個小時的宮縮，無痛分娩根本沒感覺有什麼作用，疼的眼前發黑，幾次想要一死了之。每次最痛的時候，醫生不讓我出聲喊，要我忍著，我眼淚流出來了，疼的全身發抖，產床被我抖的叮啷叮啷的響。等醫生看我開到十指時，才來給我接生。我那時只有進氣沒出氣了。我非常認真和努力的配合醫生用力，她說是跟「大便」那樣腹部用力。我深吸氣，使勁的向下擠腹部往下使勁弄，醫生在我用力的時候就幫我接生，開始一段時間，我覺得不用力的時候特別疼，我就想趕快弄出來就不疼了，連續努力好多次，我感覺到肚子里比較深的地方有個拳頭那麼大的圓球在往出口出，我想那肯定是他的頭了，使勁啊!我繼續，努力幾十次，那個圓球居然卡在子宮口到陰道的入口那，我想，我就不信了,從小仰卧起坐次次滿分的人還能弄不出來？

我繼續使勁，同時感覺到那圓球也在努力往下出，我甚至能感到他的小手在上下舞動，我有點高興又有點著急，拚命的用力，至少10次，發現沒用，醫生看我好像停止用力了，問我啥情況，我說卡住了，醫生想了下用手在我肚子上用力往下壓，我要喊，發現我自己喊不出聲了。又用力十幾次，醫生開始催我了，我說不了話，只能用僅剩的力氣使勁。

醫生跟我說，同時間和我進產房的沒我這麼久都生出來了，如果是到了陰道的位置，她可試下用產鉗。她問我（胎兒）到了陰道了沒，我說沒有到，還是在這（用手指子宮口），而且我感覺到他在配合我做動作（要出來），但是我門口窄，他頭大，出不來。這時我感覺到他在抖，一陣一陣的發抖（也許是痙攣）。我慌了，用力，感覺用不上力了。醫生說，如果用產鉗會對孩子有傷害，她不希望用，問我意見，我說那還有什麼辦法么?醫生說，咱們將手術吧？我想了一下，同意了。

接下來就不用說了，非常熟練的醫生很快的把孩子拿出來了，拿出來的時候醫生大吃一驚：「天啊！」一下把我從舒服沉睡的狀態中驚醒，原來我寶因為臍帶繞頸2周，頭朝下出來的時候，他自己的手扯著臍帶下端，這樣就等於是本來脖子上纏著2圈繩子，他還使勁把這繩子的尾端用力拉！不等於自己給自己勒脖子嗎？醫生說：「啊！！這手抓得這麼緊！宮內窘迫！立即檢查有沒有缺氧！腦部有沒有……」我嚇得不敢看！經過了檢查後，醫生讓護士寫上：宮內窘迫，腦部沒有發生缺氧。然後醫生叫我自己看「是男孩女孩？」然後告訴我他的胎記位置，跟我說，如果早知道是宮內窘迫就早點手術就好了，還好沒有堅持繼續順產。

你們看，算一下這個生產時間，宮縮到順產階段，我挨了8個半小時，剖腹產階段，我就用了45分鐘左右，從晚上8點15分到凌晨5點55分孩子取出，我是實實在在地把順產+剖腹產都經歷了。

後來我了解了，如果發生胎兒窘迫就必須進行緊急剖腹產，醫生會在最短的時間內將胎兒抱出，以維護母胎平安；而產程遲滯的發生不容易預防，比如我這樣的，順產那麼長時間我和醫生一開始都以為是我年齡大和體力不支而已，沒想到是孩子在順產過程中發生了宮內窘迫。

所以吧，咱們不要覺得一切事情都能事先掌握，就連產前檢查的醫生和產房醫生都不能事先判斷結局，對生產方式這件事，就是一步步摸著石頭過河的。

認識產兆

產兆的出現，意味著馬上要生了，無論是自然產或剖腹產，對產兆都應有最基本的認識，特別是第一次生的媽媽們。

剖腹產前陣痛

如孕媽咪屬於胎位不正、前置胎盤或有其他剖腹產適應症而須接受計劃性的剖腹產的，醫師會預計剖腹產的適當時間，一般而言，在足月之後及預產期之前（37～40周），防止發生產兆出現須緊急開刀的狀況。

如媽咪沒有剖腹產適應症且胎位正常（即看時辰剖腹產），在預定剖腹的日子來臨前卻發生規則陣痛，此時進行剖腹產不會有立即性的危險，且因為有自主性宮縮，手術後促進子宮收縮的藥劑也會適當減量。

但若屬於胎位不正，如：頭上腳下、有感染跡象或是前置胎盤等高危險妊娠，自發性規則宮縮提前出現的狀況相較之下就更為緊急，為避免胎兒卡住、受到感染或導致其他併發症，必須搶時間立刻剖腹取出胎兒，以維護胎兒安全。

足月規則陣痛

足月的孕媽咪一旦出現規則陣痛，通常離分娩時刻不遠。規則陣痛的特徵在於，子宮每次收縮的時間間隔一致或者越來越密集，且會越來越痛、休息也無法緩解。當出現這種情況，即表示進入第1產程（規則陣痛到胎兒娩出），臨床上，初產婦的第1產程約需12～24小時、經產婦則從數小時到半天皆有可能。

所以，為避免被醫院「退貨」，建議初產婦當規則陣痛的間隔為3～5分鐘一次時，再到醫院報到；經產婦則為規則陣痛達8～10分鐘一次時，就須前往醫院待產。而判斷要進行計劃性剖腹產的媽咪，一旦出現規則陣痛，就必須立刻前往醫院，確認是否須提前進行剖腹產。

落紅與破水

越接近臨盆，子宮頸會持續變化、變軟，過程中，就可能讓摻有黏液的少量鮮血（子宮頸的黏液栓子）在預產期之前先行排出，稱為落紅，血量大概約1元硬幣大小，不會多到如月經第2～3天的血量（如果血量與經期第2～3天相似，就是危險狀況），且落紅應為間歇性出現，不會持續排出。一般而言，落紅若未合併規則陣痛，可能離生產還有幾天～1周的時間。

破水則是指包覆胎兒的羊膜囊破裂，使羊水流出，特徵為持續性的透明液體，有時會伴隨一些白色物質，此時建議無論量多或量少，若持續感覺陰道有液體流出，都應立刻就醫檢查。

今日話題：你了解或經歷了哪些在順產或剖腹產過程中發生的意想不到的情況嗎？跟我說說吧！最疼的那天也是最幸福的一天，你認為呢？三八女神節快樂！

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