我要問名醫-我老婆懷孕血壓高怎麼辦？

Q：B超檢查胎兒骶尾部顯示欠清是怎麼回事？

A：超聲檢查可因受檢者多種因素影響（如胎兒體位、羊水過少、孕婦肥胖腹壁透聲差等）而導致部分器官或部位顯示不清。胎兒骶尾部的檢查如果遇到胎兒過仰伸且胎位又是臀位時，骶尾部完全貼與宮腔前後壁就會使聲反射不能識別導致顯示欠清。

Q：單臍動脈對胎兒有影響嗎？要注意什麼？

A：一般臍帶內包含2個動脈和1個靜脈，單臍動脈是胎兒發育異常的軟指標之一，不過，僅僅只有單臍動脈一個標記，不提示胎兒發育異常，也不提示胎兒一定存在染色體異常；只有單臍動脈而不伴有其他結構異常的胎兒應視為「高危」妊娠進行嚴密的產科評價和隨訪。有研究報道，在伴有單臍動脈的多數非整倍體胎兒，超聲可發現其他結構異常，此時應進行染色體核型分析。有學說認為，單臍動脈可能會干擾胚胎髮育過程中的血液供應，因此應注意對單臍動脈的胎兒進行系統的胎兒心臟的篩查，警惕胎兒早產、體重低的危險性。

Q：促排卵有五個卵泡，還打了促排針會多胎妊娠嗎？可能性嗎？

A：妊娠需要卵子與精子的結合，有了成熟卵泡，是否有成熟的卵子？是否能與精子結合都是醫生無法預知的，所以只能說促排有多胎妊娠的可能，可能性多大就要看天時地利人和了。

Q：我老婆懷孕血壓高怎麼辦？需要注意些什麼？

A：妊娠期高血壓是產科常見的疾患，佔全部妊娠的5%-10%，是孕產婦死亡的第二大原因，需要引起重視，但也不需要過度擔心，嚴格按產檢要求進行定期產檢，治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠，根據病情的輕重緩急進行個體化治療。

Q：多胎妊娠的注意事項有哪些？

A：多胎妊娠屬於高危妊娠，母兒的結局與孕期保健密切相關，同時雙胎的絨毛膜性（卵性）亦十分重要，關係到不同的產檢模式及特殊的複雜性雙胎，如單絨毛膜雙胎其雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限，雙胎一胎無心畸形胎等等，這些都直接關係兩胎兒的預後，同時亦有不同的處理方案，應做好保健和管理，定期產檢，預防妊娠合併症和併發症。孕期要注意管住嘴（合理營養），邁開腿（適度鍛煉）,保證睡眠（合理作息），嚴格遵循醫囑。我院有專門胎兒醫學團隊全程管理雙胎，從孕婦健康教育、產檢、複雜性雙胎宮內診治以及分娩均為個體化指導，從而使孕婦及醫生雙方均做好關注預警，大大減少併發症的發生。

提問收集自讀者，答者為上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院產前診斷中心主任王彥林。

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