寶寶生病輸不輸液，誰說了算？這5種情況必須要輸液！

孩子生病，家長們常常會陷入這樣的選擇困難：到底要不要輸液治療？

不輸液吧，怕病情進一步加重；輸液的話，又擔心副作用太大，對孩子的身體產生嚴重的影響。

在缺乏相關的專業知識，又將孩子的健康看得比什麼都重要的情況下，甚至發生一些極端的例子：例如不少家長不論孩子得的是大病還是小病，一律要求醫生輸液治療，認為這樣好得快，有的還因醫生不給輸液而大鬧醫院；而有一部分家長則視輸液治療為洪水猛獸，堅持要按自己的方式進行治療，以至於耽誤了疾病救治的最佳時間，給自己和孩子留下終身遺憾。

（網路圖，僅供參考）

其實在醫生這一方，是否使用輸液治療有時也成為了一個兩難選題：面對某些高度緊張的家長，不輸液的話怕被說成是對患兒的治療缺乏責任心，萬一在治療過程中出現病情變化，難免因此出現醫療糾紛；而濫用輸液，又違反醫療原則，不但增加患兒家庭的經濟負擔，更有可能損害孩子的身體健康。

那麼，孩子生病，輸不輸液到底誰說了算呢？

針對不同的疾病，治療方案當然不盡相同，即使是同一種疾病，在不同的時期，也要根據患者的臨床癥狀選擇適宜的治療措施；簡而言之就是：輸不輸液，應該由病情說了算。

早在2014年8月，安徽省衛計委就發布了《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，其中規定了53種常見病無需輸液，其中兒科疾病包括以下4類：

（網路圖，僅供參考）

1、上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好；

2、兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者；

3、毛細支氣管炎:輕度喘息者；

4、手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱，精神狀態好，血象不高者。

對於家長們來說，這一地區性的醫療規定，可以作為一個參考的標準。不過治療方案不能一概而論，就上述的幾種疾病來說，有時具體情況需要具體分析，例如：

（網路圖，僅供參考）

一般小兒的上呼吸道感染，也就是俗稱的「感冒」，多半是由病毒感染引起的，即使有發熱也無需使用抗生素，如果是38.5℃以下的低熱，也不需使用退熱葯，應予物理降溫治療，針對咳嗽、鼻塞等癥狀給予對症處理即可，無需輸液。但如果合併有細菌感染，病程超過3天還反覆出現高熱的情況則需要考慮輸液。

小兒腹瀉病輕度脫水推薦使用口服補液，但同時應在醫生的指導下進行餵養並門診隨訪。但如果有吞咽困難或嚴重嘔吐，或者已明確是細菌感染導致的腹瀉，尤其是已經存在電解質紊亂並且存在脫水程度進一步加重可能性的患兒，還是要及時輸液干預避免病情惡化。

毛細支氣管炎輕度喘息者，平喘治療是必要的，通常以霧化吸入藥物為主，無需輸液。但同時並細菌感染者也比較多見，是否輸液抗炎治療需要由專業人員結合血象和胸片等客觀檢查制定治療方案。

手足口病或皰疹性咽峽炎患兒無發熱、精神狀態好且血象不高者不需要輸液，但存在病情突然變化的可能，需要密切觀察，尤其是年齡在3歲以下的幼兒。

在患兒出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現病情危重、發展迅速，需要使藥物在人體組織中達到高濃度才能緊急處理這三種情況下需要考慮靜脈輸液。

（網路圖，僅供參考）

而以下情況則必須要輸液：

1、治療燒傷、失血、休克等疾病時需要補充血容量，改善微循環，維持血壓。

2、治療各種原因引起的中重度脫水、嚴重嘔吐腹瀉、大手術後、有代謝性或呼吸性酸中毒等疾病需快速補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡，補充營養，維持熱量，促進組織修復。

3、治療慢性消耗性疾病，患者禁食、不能經口進食食物、或者用胃管進食不能得到足夠營養等。

4、需要輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療目的。

5、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6、經口服或肌注給葯治療無效的疾病。

7、各種原因所導致的不適合胃腸道給葯的患者。

8、其它因疾病診療所需要的一些特殊情況。

（網路圖，僅供參考）

綜上所述，要提醒各位家長的是：

輸液不是「萬金油」，不同的給藥方式各有其優缺點：輸液的優點在於見效快，缺點在於將藥物直接輸入血液，不良反應比如過敏的發生率和嚴重程度要高於其他給葯途徑；肌肉注射藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害；口服最常用，也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法，缺點在於起效相對較慢，有些葯還可能會引起胃腸道不適等癥狀。

輸液也並不一定能在很快時間內就治癒疾病，疾病的治療都有一定的周期，針對不同的疾病藥物治療也都有相應的療程，就比如最常見的感冒，即使輸液也要兩三天的時間，正確的口服藥物治療一般不會比輸液好得慢，總的病程差不多都是一周左右。

不過生病輸液治療並非完全不可取。輸液指征過寬、輸液治療過濫是中國醫療界目前存在的客觀事實，這無需否認，但大肆宣揚「輸液等於自殺」、「輸液等同於小手術」、「輸液是死亡加速器」並不科學。目前為止，最科學安全的用藥辦法，依然是根據病情、遵從醫囑。

湖南醫聊特約作者：唯嘉兒科 副主任醫師 劉瀟

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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