感冒輸液比吃藥好得快嗎？

親愛的讀者朋友們，大家好！武藥師今天首次跟大家在《武藥師說葯》公眾號見面了。在此真誠祝願大家永遠健康快樂！

「葯」的繁體字是「藥」。《說文解字》說「葯」是治病草，從艸，樂音。上面是草，底下是個音樂的樂。音樂的根本是和諧，和諧來源於五音的合和，就如同葯之配伍。和諧又是快樂的源泉，快樂可以驅散心中之鬱悶，又是最好的治病良方。所以，從某種意義上來說，葯的根本也是和諧，藥物的合理使用才能對疾病起到和諧的防治作用。

一天，我在公共汽車上聽到兩個年輕人這樣的對話：

年輕人甲：你感冒好像挺重的嗎？

年輕人乙：是的，我已經吃藥了。

年輕人甲：吃藥那行啊？快去醫院輸液吧！輸液比吃藥好得快！

今天，武藥師就跟大家談談感冒要不要輸液的問題。

老百姓常說的「感冒」實際是指兩種疾病，即「普通感冒」和「流行性感冒」，一般我們所說的都是普通感冒。普通感冒也稱「上呼吸道感染」，祖國醫學稱"傷風"，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。流行性感冒，大多也是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

普通感冒，就算不吃藥，7～10天可自愈。輕者注意休息和保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當對症吃藥，減輕癥狀。早期適當用抗組胺葯、解熱鎮痛葯能改善局部及全身癥狀。

流行性感冒，全身癥狀明顯，伴有嚴重的咽痛，頭痛，低熱等，或是由於癥狀明顯，導致無法進行日常工作生活時，需要到醫院檢查一下，區分細菌或是病毒的感染。如果是病毒感染，在流感表現出癥狀的48小時內，可以針對病因選擇奧司他韋（商品名：達菲）等神經氨酸酶抑製劑來進行抗病毒治療，但僅限於48小時內使用，如果超過了48小時，就無抗病毒治療作用。除此並無特效治療藥物，除了休息和多飲水，仍然採取適當對症吃藥，如服用抗組胺葯、解熱鎮痛葯改善局部及全身癥狀。如果明確有細菌感染或者有併發症時，可在醫生的指導下有選擇地使用抗生素。

由上可見，感冒主要是病毒引起的疾病，對絕大多數感冒患者而言，使用抗菌藥物實屬濫用，會導致大量耐葯菌株的出現。

再說感冒時抗病毒藥的使用。其實,現有抗病毒藥對感冒療效並不確切，更沒有必要用其輸液治療。就說基層醫生常用來靜脈點滴治感冒的利巴韋林來說，其藥品說明書的適應證是這樣說的：主要用於呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎、流行性出血熱和拉沙熱的預防和治療，發熱早期應用本品能縮短髮熱期，減輕腎臟與血管損害及中毒癥狀，局部應用可治療單純皰疹病毒性角膜炎，國內外的丙肝治療指南中也推薦與干擾素聯用治療丙肝。目前為止，尚無利巴韋林可用於治療病毒性感冒的依據。可能利巴韋林有個病毒唑的別名，容易誤導一般醫生認為這個葯可以治療所有病毒性疾病。

對於準備懷孕和正在懷孕期的婦女來說，利巴韋林無論靜脈點滴還是口服治療感冒，都存在很大的用藥安全風險，所以我國藥品說明書中規定利巴韋林孕婦禁用，並提示本品有較強的致畸作用，家兔日劑量1mg/kg即引起胚胎損害，故禁用於孕婦和有可能懷孕的婦女（本品在體內消除很慢，停葯後4周尚不能完全自體內清除）；由於少量藥物由乳汁排泄，且對母子二代動物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應丟棄。

某些基層醫生治感冒採取「雙保險療法」（ 抗病毒藥物與抗菌藥物聯用）或「三素一湯」（抗菌素、激素、維生素、輸液）相當普遍。治個普通感冒，用上兩三組輸液，七八種葯都是司空見慣的事情。

其實在基層醫院連病人也認同的治感冒輸液好得快，那是用激素地塞米松掩蓋了病人的發熱癥狀。對於老人、兒童及免疫功能低下的病人，容易誘發或加重感染。所以在2011年我國衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指南》中，明確規定，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用的糖皮質激素，屬於濫用藥物。

所以武藥師勸告大家，普通感冒一般不需要輸液治療，輸液並不比吃藥好得快，注意休息與飲水很重要。

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