中風病之養生防病源流

先秦、兩漢至隋唐時期為中醫中風病防治史上發展的第一階段，先秦時期《黃帝內經》的成書既奠定了中醫基礎理論的基礎，又標誌著中醫養生防病理論的形成。從漢代到隋唐，諸如張仲景、孫思邈等醫家在《內經》的基礎上又發展創新，共同奠定了防治中風病的理論與方法的基礎。

《內經》首提「中風」，並按病因將中風分為「飲酒中風」所 導致的「漏風」「入房汗出」所導致的「內風」以及「新沐中風」所導致的「首風」3種（《素問·風論》）， 究其病因均為外感風邪所致。《素問·風論》指出：「風者，百病之長，至其變化乃為它病。」《素問·骨空論》曰：「風者，百病之始也」。由此指出，在外感六淫（風、 寒、暑、濕、燥、火）邪氣中，風為之長，其他致病邪氣都由風而起，當風邪入里，若腠理開，則風寒入；若腠理閉，則鬱熱於內，均可令人發病。風邪易上巔頂，而腦又為清陽之氣匯聚之處，其中也蘊含了，風邪容易上行走竄，而引發中風。因此，《素問·上古天真論》 提出：「虛邪賊風避之有時，??真氣從之，精神內守， 病安從來」，可見中風病的養生及預防當防患外風。

勞欲失調，內傷邪中，當勞逸結合

勞欲過度， 耗傷氣陰，便會導致陰陽失調、正氣不足等病症表現， 而正氣不足則易感受外邪，風邪引動陽氣而上逆，而氣血上逆則阻滯清竅，從而引發中風。而陽氣虛則不能溫養筋脈，也會導致四肢痿弱不用。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》就提及中風之「中於面」「中於項」「中於頰」等會觸動「陽明」「太陽」「少陽」等經，而陽明、太陽、少陽皆走於頭面，故中風可致口眼歪斜，語言不利，走於背、脅，中風則見半身不遂。因此，勞逸結合是養生防病的重要法則。

情志所傷，肝風內動，當調暢情志

《內經》中病機十九條言：「諸風掉眩，皆屬於肝」（《素問·至 真要大論》），而肝在志為怒，故情志傷肝，易引發中風。《內經》中亦有言：「大怒則形氣絕，而血苑於上，使人薄厥」（《素問·生氣通天論》）。故情志不調，肝氣不舒，則肝陽上亢，血隨氣逆，閉阻腦絡，則猝然昏仆，不省人事。此外，因煩勞緊張，虛火內擾，耗傷陰液，亦會引發肝陽上亢而風動。故預防中風當調暢情志。

飲食不節，正氣虛損，當飲食有節

《內經》云：「偏枯??肥貴人則高粱之疾也」（《素問·通評實論》）。 可見，早在先秦時期古人就認識到中風的發病與飲食、體質有密切的關係，故提出人們當順應四時而養生防病，為後世指導臨床治療及預防奠定基礎。《素問·上古天真論》提出了「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞」的養生思想，不但構建了「治未病」的理論體系，還為後世醫家應用這一理論預防中風病奠定了重要基礎。

張仲景明確提出了中風病的預防方法，即「若人能養慎,不令邪風乾杵經絡」及「房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理」（《金匱要略》）。他提出了未病時要注重「房室」「飲食」 等觀點以達養生、預防中風的目的。《金匱要略》指出：「適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞」，體現了養生的思想，並提出用氣功、針灸、按摩等方法防止疾病發生，對我國中風病的預防有著深遠的影響。《金匱要略·中風歷節病脈證並治》中將中風中於絡會導致「肌膚不仁」、中於經則「重不勝」、中於腑則「不識人」、中於臟則「舌即難言，口吐涎」的癥狀一一列舉，由此就產生了中風的病症分類，這對於防治中風病具有重要意義。張仲景還以「正虛邪中」立論，認為正氣虧虛、邪氣入內是中風病發的病因。如《金匱要略·中風歷節病脈證並治》中言中風半身不遂者為「痹症」，有「脈微而數」的癥狀，此正是因為氣血不足才表現為脈微，邪風侵襲表現為脈數，故得中風病。張仲景創治療中風病的侯氏黑散、風引湯等，對中風的防治傳變及康 復具有重要作用，後世張錫純還藉此創立了鎮肝熄風湯。

唐·孫思邈對於中風病的防治方法首先提倡養生，他在《備急千金要方·居處法》中提到人們的起居之室，必須周密，避免「風氣」入內，如果有風，當避風邪，否則會「久居不覺，使人中風」。孫思邈還提到日常不注意養生的弊端，如《千金翼方·中風》中云：「人不能用心謹慎，遂得風病，半身不遂，言語不正」，而發病之前必須「絕於思慮」「省於言語」，才不易得中風病。此外，又提倡當有中風先兆時「須急灸療」 （《備急千金要方·灸例》），以防其停滯加重。孫思邈又進一步對中風種類進行劃分，在《千金要方·諸風》中說道：「急卒病多是風」「中風大法有四」，即針對「偏枯」「風癢」「風彭」「風痹」分析其病機，並記載了排風湯、小八風散、大八風湯等專治療中風的方劑。由此可見，孫思邈可稱之為先秦、兩漢及隋唐時期中醫中風病養生防治的集大成者，自此奠定了中風養生防病的基礎。

內容整理自《中風病養生防病源流探析》

作者：常連贏

編輯：白瑋婧

（部分圖片源自網路，僅用於學習交流）

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