哺乳期媽媽感冒了怎麼辦？

趙前思

荊門市中醫醫院

門診藥物諮詢實例分享：

諮詢者情況介紹：

哺乳期媽媽，29歲，上班族，寶寶5個月，純母乳餵養。因為寶媽因感冒自行服用「x x牌」小兒氨酚烷胺顆粒。中午十二點左右服用一次，兩包半沖服，下午寶媽上班在六點鐘左右兩包沖服後，未再服用。當日下午寶寶睡覺，平時睡一個半小時左右，兩個半小時後，家人發現寶寶仍在熟睡，通過說話，摳腳板，把寶寶喊醒。第2日上午，寶寶睡覺時間也比平時偏長，比前日下午稍微好一點，自主醒來，下午寶寶睡眠時間恢復正常。第3日，寶媽來到門診藥物諮詢窗口諮詢。

患者問

我吃的感冒藥應該是通過乳汁傳給寶寶了，寶寶才5個月，會不會藥物中毒，要不要緊？

臨床藥師回答:

小兒氨酚黃那敏顆粒主要成分是對乙醯氨基酚，馬來酸氯苯那敏，人工牛黃。寶寶出現嗜睡的情況，很可能是因為馬來酸氯苯那敏這種成分引起的。馬來酸氯苯那敏是一種抗組胺葯，它還有一個名字叫撲爾敏，這個名字，可能您聽說過，就是抗過敏葯的。氯苯那敏可通過少量隨乳汁排泄，其抗膽鹼受體作用可抑制泌乳，降低嬰兒的食慾和引起嗜睡等，嗜睡也就是我們常說的打瞌睡。

一般的，母乳中大多數藥物的濃度遠遠低於嬰兒的治療劑量，只有極少數藥物檢測達到毒性劑量。針對藥物所含成分，我給您查閱了相關資料。從用藥安全性的角度來講：乙醯氨基酚是孕期和哺乳期都推薦使用的。氯苯那敏，經過風險評估，可以在妊娠期和哺乳期婦女中使用的，對寶寶沒有太大影響。人工牛黃，暫未查到哺乳期使用的相關資料，專業書籍註明孕婦慎用。

根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有半衰期，一般認為經過5個半衰期左右藥物就能從體內完全清除。馬來酸氯苯那敏的半衰期是12-15小時，大約經過兩天半到三天，藥物可完全清除。不過根據您服用的藥物劑量和服藥次數，您服用了兩次小兒氨酚黃那敏顆粒，剛開始藥物的血葯濃度高一些，通過乳汁分泌的也多一些，引起寶寶出現嗜睡的情況。今天是停葯後第2天，目前藥物已經快代謝完了，剩餘的藥物雖然在體內，但是量相當相當少，不必過於擔心。n建議您多喂點水給寶寶喝，這樣加速體內剩餘藥物的代謝和排出。

哺乳期媽媽感冒用藥小貼士

感冒了能否母乳餵養：

一般來講，哺乳期婦女最常見的疾病就是上呼吸道感染，會出現發燒、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等癥狀。在此期間並不需要停止哺乳，因為無論是細菌或病毒性感染，當母親出現癥狀時，寶寶早已經暴露在被傳染的環境之中了。乳汁中已經產生的抗體反而有利於嬰兒抵抗疾病的侵襲。一般而言，感冒病毒不會通過哺乳途徑傳播，而是通過呼吸道空氣飛沫傳播。此外，母乳是嬰兒最理想的食物，中斷哺乳對寶寶生長發育不利，並對其心理發育也會受到影響。所以媽媽在感冒期間可以繼續母乳餵養。

感冒藥的選擇：

建議對症治療，盡量選擇單一成分藥品，鼻塞流涕建議選用海水鼻腔噴霧器護理鼻子，止咳可選用右美沙芬，頭疼可以服用對乙醯氨基酚，嗓子疼可以用淡鹽水漱口。找不到鼻腔噴霧器的話，可以通過吸入熱水蒸氣緩解鼻塞。不嚴重的普通感冒通過多喝水，多休息，讓它慢慢恢復，做到自愈。但如果癥狀較重，建議在臨床醫師或藥師的指導下選擇較為安全的、對乳汁影響不大的藥物。

注意事項：

用藥期間，密切觀察寶寶的反應。哺乳時間應避開乳汁中藥物濃度高峰期，可在哺乳後或下次哺乳前3～4h服藥，並適當延遲下次哺乳時間。

溫馨提示：

為了寶寶的健康，哺乳期不要隨意、濫用藥物，建議諮詢臨床醫師或藥師，謹慎選擇安全、有效、必需的藥物。

參考資料：

[1] 國家藥典委員會，臨床用藥須知 [M]，2010 年版

[2]Carl P.Weiner,Catalin Buhimschi，孫路路.妊娠哺乳期用藥指南[M].北京：人民軍醫出版社，2014：614-615.

合理用藥科普

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