孩子需要補充維生素D，該補充D2還是D3？

最近有媽媽問，孩子需要補充維生素D，但在網上看到既有維生素D2，也有維生素D3，那到底選哪種好呢？

維生素D3的效能高成本低

目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醛）。

維生素D2是由紫外線照射植物中的麥角固醇產生，因此又稱植物源性維生素D，但在自然界的存量很少。維生素D3則由人體表皮和真皮內含有的7－脫氫膽固醇經日光中紫外線照射轉變而成，又稱動物源性維生素D。維生素D2和維生素D3對人體的作用和作用機制完全相同，哺乳動物和人類對兩者的利用亦無區別。

但關於動物源性維生素D3和植物源性維生素D2的治療優點存在很多爭論。例如，生化指標顯示維生素D2似乎比維生素D3更容易排出體外，因此，利用度較低。2008年Romagnoll等研究結果顯示，不管口服還是肌注維生素D，補充維生素D3提高的血清中骨化二醇水平約為維生素D2的2倍，也就是維生素D3的效果約為維生素D2的2倍。

鑒於維生素D3有更大效能和更低成本，糾正維生素D缺乏時，應該首選維生素D3。

曬太陽可補充維生素D

曬太陽是人類天然具備的最有效維生素D來源，同時，也是最容易被忽視的維生素D來源，適當的曬太陽可以產生足夠的維生素D3，它可以儲存在體內脂肪組織中，並在維生素D3缺乏時釋放到血液中。一日之中，上午11 點到下午3 點之間，紫外線強度較高。在這個時間段內，每周兩次曝露雙上肢和雙下肢於日光下5-30分鐘，通常可以獲得足夠的維生素D。當然，要是你怕曬，躲在樹蔭下也可以得到紫外線散射，起到合成維生素D的效果。但是，普通玻璃就能阻擋90%以上波長300nm以下的光線，因此，隔著玻璃曬太陽可影響皮膚合成維生素D。同時，防晒霜也可以影響絕大多數維生素D3在皮膚合成。

沒機會曬太陽，該補充多少

中國營養學會在最新發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》中，推薦65歲以下居民的維生素D每日攝入量為400IU，65歲及以上為600IU。對確診的維生素D 缺乏症患者，應該在醫生指導下進行相關治療。

文/廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 段煉（廣州醫科大學附屬第二醫院王若倫與南方醫科大學第三附屬醫院鄭曉霞對此文亦有貢獻）

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