因為痛經而搞砸正事，你有遇到過嗎？

前幾天遇到一位複診的患者，陳女士，就診完之後，閑聊起她女兒下半年要考會計師證，但女兒有嚴重的痛經，怕到時候來月經會影響考試，聽說吃黃體酮可以推遲月經，問我這個方式可行不可行。

採用推遲月經的方式逃避痛經，就如隔靴瘙癢，解決不了根本問題。還有好幾個月的時間，我建議她回去之後讓女兒跟我視頻問診，詳細了解孩子的病情，看是否可以通過中醫膏穴療法改善痛經。

視頻之後我了解到，她的女兒茜茜，大學畢業兩年了，但是一直沒有找到合適的工作。說來也奇怪，好幾次重要的面試，都正好趕上來例假，即使吃止痛藥，也不能緩解疼痛，讓她錯失了好幾次的工作機會。待業期間，自學了會計，期待這樣可以拓寬自己就業的道路。馬上就要會計師考試了，按周期推算考試正好趕到月經期，所以才想到了吃黃體酮的招。

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西醫認為我們常說的子宮腺肌症、子宮內膜異位症、巧克力囊腫、宮腔粘連等都會導致痛經，甚至還有一些不明原因的痛經。但向來惜字如金的老中醫只告訴了我們八個字「不通則痛，不榮則痛」——

「不通則痛」導致的實證：平時受寒，愛著急上火等原因導致身體內的氣血運行不暢，瘀血堵住了大姨媽來訪的道路，她當然要大鬧一場。

「不榮則痛」導致的虛證：或者你先天腎氣虧虛，精氣血的儲備不夠，又或者更倒霉的人，脾胃也不好，氣血生化無源，大姨媽來了卻沒有豐盛的物資招待，她又要火冒三丈，這就是「不榮則痛」。

而茜茜面色青白，舌質黯紅，平時非常怕冷，每次痛經都想拿個熱水袋捂著小肚子，這是典型的寒凝血瘀證，也就是「不通則痛」。

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寒者熱之，寒凝血瘀型的痛經在治療時應當溫經散寒、活血散瘀。外用膏貼可以說是治療這一類疾病的經典方。方中附子、肉桂是溫經散寒最常用的藥物，這些藥物會像一股暖流驅散經脈里的寒氣，「融化」因寒邪而生的瘀血；五靈脂、乳香、沒藥、川芎幫助化瘀、排瘀；再佐用少量白芷、防風等增強活血藥物的力量。諸葯並用，聯合下腹部法關元穴，穴位給葯，暖宮散寒。根據我的臨床經驗，用這樣的治療方式茜茜的痛經肯定能減輕或消失。

大概過了一個月左右，陳女士又來中醫館拿葯，說這次茜茜來例假時肚子還是有點痛，好在已經不用吃止痛藥了。但是月經量變多了，還能見到大血塊。其實這恰恰是好轉的表現，因為寒氣散出去了，沖任胞宮的瘀血排出來，痛經也就能好轉了。古話說病去如抽絲，茜茜的痛經病史很長，徹底治癒肯定是需要時間的。

一般女性在月經期，由於盆腔充血，會有輕微腰腹部酸痛不適，這樣的情況不必過於擔心。但假如你的痛經像茜茜一樣嚴重影響到生活，就要引起重視了。因為無論是「不通」還是「不榮」引起的痛經，對女性的身體健康都是一種潛在的威脅。

春節的時候，陳女士給我發來了祝福的微信，還拍了一張她女兒會計師考試通過的網頁圖片給我，慶幸她的女兒終於解除了逢大事必痛經的「魔咒」。（內容根據醫案故事整理）

宗師小課堂：

你到底有多痛？

疼痛是一種主觀癥狀，每個人的痛閾不同，對疼痛的感受也不一樣。醫生們為了便於了解患者的疼痛程度，發明了一個很有趣的評估方法——疼痛臉譜，讓疼痛可視化，以便於醫患溝通，指導治療。

疼痛無需忍受，被痛經折磨的患者，不妨來學習一下，下次就診時，就可以輕易地說出自己的疼痛級別啦。

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