心絞痛急性發作，硝酸甘油VS速效救心丸，到底哪家強？

對於心絞痛患者來說，硝酸甘油與速效救心丸是常備的急救藥物。但是很多患者朋友經常有這樣的疑問，心絞痛急性發作時應該服用哪種藥物，到底哪個藥物更管用？為了科學的比較兩種藥物特性，經查閱多個臨床試驗及已發表的文獻，給大家總結一下。

揭露偽科學

在比較兩種藥物之前，揭露一下朋友圈裡廣泛流傳的心絞痛發作時急救的方法，該方法真是害人不淺！

相信下面這段朋友圈的內容

大家應該不陌生

這條消息在朋友圈瘋傳，竟然口口聲聲的說轉發給10個人就能就1條命，如果您真轉發了，我想您可能害了一條性命。

錯誤一

硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴張冠狀動脈、降低心臟負荷、保護心肌細胞等作用，能有效緩解心肌缺血和心絞痛。

當心絞痛發作時硝酸甘油應舌下含服而不是口服，因為舌下含服硝酸甘油迅速入血，可以在2-3分鐘緩解心絞痛癥狀。如果口服經過胃腸道吸收，在經過肝臟首關效應，入血的硝酸甘油劑量會大大減少，而且延長治療時間。

錯誤二

「急性心絞痛發作口服硝酸甘油後不要躺下」，不但朋友圈這樣轉，好多不靠譜的雜誌上也這樣說。

實際上這種做法是非常錯誤的，當發生心絞痛或者心肌梗死時，是由於供應心臟的血液突然減少，我們此時非但不能坐著，正相反我們要平躺，增加回心血量，增加心臟的供血供氧。而且口服硝酸甘油後患者坐著或者站立極易發生體位性低血壓，導致暈厥，因此口服硝酸甘油後更應平躺。

硝酸甘油VS速效救心丸

心絞痛發生後到底選擇硝酸甘油還是速效救心丸？這個問題一直讓心絞痛患者難以抉擇，今天給大家深度解析一下。

藥物成分及藥效：

硝酸甘油主要成分為三磷酸甘油酯，通過促進血管內皮NO生成增多從而擴張血管。研究發現舌下含服硝酸甘油1分鐘後起效，3-5分鐘達最大療效。

速效救心丸主要成分葯冰片、川芎等。冰片為開竅醒腦作用，西醫叫做鎮靜。川芎有活血化瘀作用。研究發現舌下含服速效救心丸4粒後5分鐘起效，10-15分鐘發揮最大效應。

服用方法及注意事項

硝酸甘油：含服0.5~1.0片硝酸甘油，心絞痛未在2~3min消失(注意不是減輕)，應繼續服用加倍劑量的硝酸甘油，直至心絞痛癥狀消失。如含服3次後仍不見效，應儘快去醫院診治。

注意事項：硝酸甘油性質不穩定，應避光保存，因此家中不宜大量備用硝酸甘油。

速效救心丸：一般以4 粒開始劑量服用，該葯在含服後5分鐘後開始起效。若服藥10分鐘後癥狀仍不緩解，可酌情再4-6 粒。如連2-3次仍不能緩解，應及時就醫。

注意事項：速效救心丸有活血化瘀的作用，因此在與華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等西藥抗凝血葯合用時，要注意是否有出血傾向。

從上述對中比不難看出，硝酸甘油起效更快，而心肌缺血特別是心肌梗死時，時間就是心肌，因此快速有效改善心肌缺血癥狀方為首選。

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