脖子上的小疙瘩——說說頸部淋巴結腫大

一、認識淋巴結

淋巴結是一種圓形或者橢圓形結構，表面光滑、柔軟、無觸痛，正常人淋巴結很小，直徑多在0.5cm以內。

淋巴結是哺乳動物特有的器官，由淋巴細胞集合而成，是人體產生免疫應答的重要器官之一，主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。

二、淋巴結的分布

淋巴結遍布全身，有淺表淋巴結，也有深部淋巴結，機體正常情況下，一些淺表部位的淋巴結是可以觸摸到的，例如在頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等區域。

頸部由於平時處於裸露狀態、沒有衣物覆蓋，且頸部皮膚及皮下組織比較菲薄，因此在發生腫大的情況下，比較容易被發現。

三、頸部淋巴結腫大的病症

1、頸部淋巴結炎

最為常見，尤其是在兒童，絕大部分是這個原因，大多是由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、口腔炎、鼻炎、外耳道炎等炎症引起。通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結感染。

病原有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、呼吸道相關病毒、EB病毒等。

炎症引起的淋巴結腫大，會伴有疼痛、紅腫，可伴有發熱等癥狀。淋巴結表面光滑，活動度欠佳，腫大的淋巴結數目和大小不等，多為蠶豆到拇指大小，經抗感染治療後淋巴結縮小，但仍可摸到，可以活動無壓痛。

2、頸部淋巴結結核

為結核分枝桿菌感染後引起的淋巴結腫大，腫大的淋巴結為多發性、大小不等，質地稍硬，可互相粘連或與周圍組織粘連，常伴有低熱等全身癥狀，常伴發肺結核，需進行抗結核治療。

3、腫瘤因素

霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出現淋巴結腫大，但是腫大的淋巴結呈無痛性、進行性增大，質地硬，早期活動、晚期粘連，可伴有肝脾腫大、發熱等癥狀。

4、其它因素

皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎病）、組織細胞壞死性淋巴結炎（菊池病）、血管濾泡增生（木村病）等亦可出現淋巴結腫大。

四、需要完善的相關檢查

血常規、頸部超聲檢查是方便又快捷的輔助檢查手段，部分病例病情需要時完善淋巴結活檢。

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