陳毅元帥之子心梗去世！謹記心梗的10個「危險時間」，救人救己

近日，有媒體報道，陳毅之子陳小魯用力解大便時突發大面積心肌梗死在海南三亞搶救無效去世，享年72歲，一時震動政商圈，引起百姓對這一心血管急症的關注。

急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。如何認識這一兇險的病症，了解發生概率高的危險時刻，及時防範，或許可避免梗塞發生或使梗塞範圍縮小。本文主要歸結了易誘發急性心梗的10個「危險時間」。

1、如廁間

如廁間即是指上廁所的時刻，中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死。

建議：有冠心病疾患或者中老年人在如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助排便。

2、洗澡間

洗澡間即是指洗澡的時刻，洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

3、酒席間

酒席間即是指就餐飲酒的時刻，酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，並可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死;有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

4、棋牌間

棋牌間即是指打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻，沉迷打牌，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血，引發悲劇。

建議：有冠心病疾患或者中老年人不宜長時間久坐不動，進行打牌下棋等娛樂時，適當活動利於體內血液循環通暢。

5、電視間

電視間即是指看電視等情緒易激動的時刻，長時間看電視會引起情緒過分激動，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺物質增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗塞。

建議：有冠心病疾患或者中老年人看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內容過於刺激的節目，保持平靜心態，避免樂極生悲。

6、游泳間

游泳間即是指游泳的時刻，游泳時受到涼水的刺激，引發血管痙攣，出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。對於普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛鍊出一個強而有力的心臟。然而心臟病患者游泳是不適宜的，因為游泳會增加心臟的負擔。

建議：身體健康的中老年人進行游泳鍛煉時，要完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域進行，避免低水溫的刺激;有冠心病疾患的患者最好不要進行游泳活動。

7、吸煙間

所謂吸煙間即是指吸煙的時刻，吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險;另一個方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心肌梗死。

建議：所有人都能認識到「吸煙有害健康」儘早戒煙，而且要相信無論什麼時刻戒煙都不算晚。

8、起居間

起居間即是指早晨起床的時刻，早晨起床，人從「半休眠」狀態蘇醒後，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰「聞雞起舞」，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏。尤其是凌晨五六時至上午11 時，對他們而言，更是一道「魔鬼時間」。因為人體具有生物鐘節律，夜間身體存在「三低一高」，即夜間體內血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。

建議：有冠心病疾患或者中老年人早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒來後最好平躺在床上活動四肢後再緩慢坐起再活動肢體後再緩慢下地。

9、鼾睡間

鼾睡間即是指打呼嚕的病人熟睡的時刻，其實「打呼嚕」是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特徵性表現，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發性疾病，在睡眠過程中反覆出現窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，血壓急劇波動，容易引發悲劇。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發生。缺氧還可引起夜間血液粘度增加，血管壁功能失調等，最終誘發急性心肌梗死。

建議：有睡覺打呼嚕，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者儘早治療，解除危險因素。

10、太平間

太平間即是喻指遭受突發性打擊，極度悲傷的時刻，在人的七情六慾中，對心臟危害最大的莫過於悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀，發生更大悲劇。

建議：有冠心病疾患或者中老年人平素保持心態平衡，切忌過喜過悲，盡量避免悲傷場合。

萬一發生胸口出現疼痛，有瀕死、壓迫感，持續5~15分鐘或以上，伴有出汗、噁心等癥狀時要高度警惕心肌梗死的發生，第一時間撥打急救電話，尋求醫護指導幫助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進行自救互救。發生心梗後，最容易導致猝死，此時保持呼吸道通暢，掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復甦急救技術甚為必要。

文/中華醫學會科學普及分會主任委員、中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會主任委員、中國武警總醫院急救醫學中心主任 王立祥

編輯：王小磊

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