更年期用了激素真的會變胖嗎？

門診上經常遇到50來歲的就診者，她們訴苦道，每天都感到很疲乏，潮熱多汗，晚上睡不好，天沒亮就會醒來，身心很痛苦。醫生評估下來都是典型的「更年期癥狀」，建議使用激素治療。但是多數患者毫不猶豫地一口回絕，原因竟然是認為「用了激素會讓自己變胖」。

中年女性朋友對「激素治療」不夠了解，誤會又深，已經成為治療更年期綜合征的「攔路石」，誤區難除比醫治本身更為棘手。

眾所周知，雌激素確實有增加身體水鈉瀦留的作用。不過必須強調的是：目前激素治療中使用的雌激素幾乎都是天然雌激素，且用量都很少。臨床使用中發現體重增加源於激素治療的很少見。所以愛美的女性朋友不用擔心。

而與此相對的是，絕經對女性健康影響重大。一方面絕經過程中伴發的「更年期」癥狀會明顯影響生活質量；另一方面在這一特殊時期萌芽的退化性疾病，如心腦血管疾病、骨質疏鬆等，還會影響老年期健康。而事實上，激素補充治療是緩解更年期癥狀最有效的手段，也可以顯著預防絕經後的骨質疏鬆、心血管疾病、泌尿生殖道不適及老年痴獃等。所以，在進行全面的評估、明確適應證並且沒有禁忌證的情況下，由醫生指導進行個體化的激素治療是非常重要的。

除了認為用激素會變胖外，還有一種誤區是認為激素治療會致癌，這個主要是聚焦在激素治療後乳腺癌和子宮內膜癌的風險上。現在研究認為：使用激素治療對健康人來說，乳腺癌風險是很小的。大概使用1年每1000人中增加的乳腺癌小於1人。這個風險遠遠小於如體育活動少、肥胖和飲酒所帶來的風險。當然對於已經患有乳腺癌的患者，不支持使用激素治療。

而對於預防子宮內膜癌來說，目前對有子宮的女性在補充雌激素的同時添加孕激素，子宮內膜癌早已不再是問題了。反而還可以提供更好的子宮內膜保護，子宮內膜增生和癌變的發病率較正常人群更低。希望大家以後不要再使用「有色眼鏡」看待這種有效的治療方法，不要再談「激素」色變。

激素治療只是絕經期管理的一個方面，女性朋友要安然度過更年期，還要從心理、生活方式上做好充足的準備，這樣才能保持良好的心情，擁有健康的身體。

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