青年女性嘔吐、頭痛 血壓最高達 177/115 mmHg

簡要病史：

患者女，33 歲，因「婚後 8 年未孕」在接受輔助生殖技術，於 9 月 3 日經血、尿人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 檢查證實懷孕。

孕 8 周起出現噁心嘔吐、乏力，發作時間無規律，伴有頭暈及輕微頭痛，頭痛位置不固定，卧床休息後不能緩解。

產科門診診斷為「妊娠劇吐，低鉀血症」，給予靜脈補液、口服「葉酸片、黃體酮」治療。

10 月 26 日查 B 超發現胎兒心臟搏動消失，10 月 28 日入住婦科，行刮宮術，術中順利，出血 50 ml。

術後第 1 天患者出現明顯頭痛、頭暈，血壓最高 177/115 mmHg。

查頭顱磁共振成像 (MRI) 未見異常。

給予口服「苯磺酸氨氯地平」，血壓穩定在正常範圍後出院。

出院後患者頭痛、噁心嘔吐癥狀較前無明顯變化，並出現尿頻。

11 月 15 日複查尿 HCG 陰性，血尿澱粉酶正常；全腹部 CT 平掃未見異常；胃鏡：慢性淺表性胃炎。11 月 24 日以「噁心嘔吐查因」入住消化內科。

既往史：2 年前因子宮肌瘤在行宮腔鏡下子宮肌瘤剝離術，1 年前因男方「精子活力弱」繼續就診於該院輔助生殖中心，預約接受胚胎移植治療。

體格檢查：體溫 37.1 ℃，脈搏 116 次/min，呼吸 22 次/min，血壓 156/110 mmHg，神志清楚，精神淡漠。左側甲狀腺可觸及 1 cm×1 cm 腫塊，隨吞咽活動，右側甲狀腺無腫大。頸部淋巴結未捫及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心界正常，心率 116 次/min，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，全腹無壓痛。雙下肢無水腫。脊柱骨骼輕度壓痛。四肢肌力肌張力正常，病理征未引出。

診治經過：

入院後查血肌酐 103 μmol/L(正常參考值：20～110 μmol/L)，尿酸 578 μmol/L(正常參考值：142～416 μmol/L)，血鈣 3.75 mmol/L(正常參考值：2.15～2.60 mmol/L)，血磷 0.16 mmol/L(正常參考值：0.87～1.50 mmol/L)，血鉀 2.9 mmol/L(正常參考值：3.5～5.3 mmol/L)，血澱粉酶 149 U/L (正常參考值：30～110 U/L)。心電圖：竇性心動過速，QT 間期縮短。

初步診斷「高鈣危象，低鉀血症」，轉入內分泌科。

提問：

如何處理患者電解質紊亂？病因可能是什麼？需要完善哪些檢查？

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