原來你是這樣的甲狀腺腫瘤標誌物！
作者：天津醫科大學腫瘤醫院檢驗科 左鐸
隨著城市建設的步伐加快，很多都市白領感覺工作壓力大，同時，甲狀腺疾病患者也開始出現年輕化的趨勢，甚至有人正值青春年華就得了甲狀腺癌。甲狀腺癌患者可能都有個疑問，手術治療後血清甲狀腺球蛋白（Tg）升高是不是表示會有複發的風險呢？
雖然血清Tg檢測不能用於鑒別甲狀腺結節的良惡性，但是可用於分化型甲狀腺癌（DTC）患者術前的初次評估，此時血清Tg與血清甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）同時檢測結果可作為術後評估的基礎參考值，而Tg和TgAb作為甲狀腺癌血清標誌物最主要的價值還是用於術後的監測和管理。
去年國內首部《甲狀腺癌血清標誌物臨床應用專家共識》給出了詳細的術後評估和管理標準：對於DTC患者進行全切除術後和（/或）接受放射性碘-131（131I）清除術後，需要注意定期進行隨訪血清Tg水平的變化，同時需要檢測TgAb的水平。一般術後一個月後進行初次評估，此時患者血清促甲狀腺激素（TSH）受到抑制，處於很低的水平，術後血清Tg＜1.0ng/ml並且血清TgAb為陰性時，說明患者治療生化反應良好。如果在術後幾個月的動態監測過程中，發現患者血清Tg水平有明顯升高或逐漸升高，有腫瘤複發或轉移的可能性極大，需要進一步檢查和治療。
但是值得注意的是，如果血清TgAb水平同時升高，難免會影響血清Tg的水平，這時通過血清Tg水平來評估是否有殘留或複發轉移的可能會有偏差，建議結合影像等其他檢查手段綜合評估。
在患者接受檢查過程中，醫生會要求患者術前和術後在同一家醫院進行監測血清Tg和TgAb水平，便於有效地合理評估血清標誌物的動態水平。如果這家醫院檢驗科具有高靈敏的檢測技術（高敏免疫檢測法的功能靈敏度Tg≤0.1ng/ml），那麼通過監測血清Tg水平更能幫助醫生判斷DTC患者是否可以接受左旋甲狀腺製劑（LT4）替代治療或TSH抑制性治療。
參考文獻：
《甲狀腺癌血清標誌物臨床應用專家共識》
TAG:甲狀腺 |