診斷消化道癌症，有哪些新技術新方法

今天是第675期日報。

Nature Reviews：如何改進消化道癌症診斷

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology

[IF:13.678]

① 英國下消化道癌症登記率上升78%，與內鏡和影像學診斷的增長同步；② 癌症診斷需結合：腫瘤癥狀的科普，提高全科醫生的諮詢率、專科醫生轉診率和接受內鏡檢查的人次、初級保健醫生做腫瘤預篩識別高風險人群；③ 採用廣泛的生物標誌物和影像學檢查結果，在決策系統支持下將患者分流；④ 出現警示癥狀的患者應通過快速通道進行專科評估；⑤ 機器學習和人工智慧有助於第二代決策支持系統的開發，更好地識別診斷模式、減少診斷評估的偏倚和漏診。

Reimagining the diagnostic pathway for gastrointestinal cancer

02-07 DOI: 10.1038/nrgastro.2018.1

Gastroenterology：腸鏡檢查可有效篩查大腸癌（綜述）

Gastroenterology

[IF:18.392]

① 結腸鏡檢查是進行結直腸癌（CRC）篩查的一種有效手段，可在無癥狀的患者中檢測出可治癒的早期癌變；② 在檢查過程中可以摘除掉腸道中可能發生癌變的息肉，經過結腸鏡篩查的患者的死亡率低於未經過篩查的患者；③ 通過結腸鏡檢查預防CRC的效果與檢查過程的質量相關；④ 雖然腸鏡安全有效，但其也存在著漏檢，不能全部摘除息肉等缺點；⑤ 對於低風險人群，可減少結腸鏡篩查，並可用無創糞便檢測鑒定出結腸病變的CRC高風險人群。

Advances in CRC prevention: screening and surveillance

02-15 DOI: 10.1053/j.gastro.2018.01.069

Nature Reviews：工程菌在診斷及治療中的應用（綜述）

Nature Reviews Microbiology

[IF:26.819]

① 基因工程細菌可用於靶向遞送藥物，減少藥物的全身暴露而提高療效；② 工程菌可表達直接作用於宿主的藥物或分子、局部裂解前葯的酶、抗菌肽，以及誘導免疫活化或免疫耐受；③ 並可避免藥物在血流中或上消化道內降解，將藥物遞送至經口或胃腸外途徑難以到達的部位；④ 生物污染與生物安全性是批准其在臨床檢驗和應用的關鍵因素；⑤ 系統生物學整合複雜的合成控制環路，如記憶環路、邏輯門、狀態機制，將工程菌的治療性表達與特定環境背景相結合。

Engineering bacteria for diagnostic and therapeutic applications

02-05 DOI: 10.1038/nrmicro.2017.172

JAMA：應合理使用營養素補充劑

JAMA

[IF:44.405]

① 營養素補充劑在美國市場巨大，產品繁多；② 但多數臨床試驗並沒有表明補充這些營養素對某些慢性病有預防作用，甚至過量補充可能會對人體產生傷害；③ 為防止營養素補充劑的濫用，臨床醫師應該告知患者膳食營養素並不能代替膳食來維護人體健康，並強化優先食物補充而不是靠補充劑供給營養素的概念；④ 除孕產婦、中老年和嬰幼兒等特殊人群，一般人宜根據自身情況補充某種營養素；⑤ 臨床醫師還要知道病人使用獲批的產品，保障營養素的合理使用。

Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know

02-05 DOI: 10.1001/jama.2017.21012

Gut：溶瘤病毒或可用於抗病毒及治療肝癌

Gut

[IF:16.658]

① 在原發性正常和肝癌組織中，臨床級別的溶瘤正呼腸孤病毒（Reo）刺激先天性免疫，無細胞毒性作用，且不依賴於病毒基因組複製，需要IFN介導的NK細胞的活化；② 通過激活先天性脫粒免疫細胞，Reo誘導細胞因子應答以抑制HCV複製，對肝細胞癌（HCC）臨床前模型有效；③ Reo誘導的先天性免疫應答對HBV相關HCC及EBV相關淋巴瘤亦有效，Reo優於溶瘤病毒（OV）；④ Reo及其他選擇性促炎症OV可用於治療致癌病毒感染相關的多種腫瘤。

Oncolytic reovirus as a combined antiviral and anti-tumour agent for the treatment of liver cancer

2016-11-15 DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312009

SR：嗎啡如何影響腸道菌群及代謝組學

Scientific Reports

[IF:4.259]

① 阿片類鎮痛葯造成的免疫抑制和胃腸道失調限制了其長期應用；② 給小鼠餵食嗎啡，每天收集小鼠糞便進行16S rRNA測序；③ 從給葯後第一天開始，與安慰劑組相比，嗎啡組小鼠的腸道菌群組成即發生了明顯變化，這與臨床上病人在給葯後1天就會出現癥狀類似；④ 糞腸球菌的擴增與嗎啡引起的菌群失調顯著相關，而脫氧膽酸和磷脂醯乙醇胺的變化則與嗎啡引起的代謝組變化相關；⑤ 通過維持腸道菌群穩態可能會讓阿片類鎮痛葯更好地發揮作用。

Morphine induces changes in the gut microbiome and metabolome in a morphine dependence model

SR：動脈粥樣硬化斑塊中的脂多糖

Scientific Reports

[IF:4.259]

① 雖然已經有實驗證據表明腸道來源的脂多糖（LPS）可以促進動脈硬化發生，但在動脈粥樣硬化病人中的作用還不清楚；② 10名經歷動脈內膜切除術病人及15名對照中取出頸動脈和甲狀腺動脈標本，進行大腸桿菌來源的LPS及其受體TLR4分析；③ 動脈硬化病人血液中LPS含量比對照組高，而頸動脈粥樣斑塊中的LPS及TLR4陽性與CD68陽性呈正相關，主要和巨噬細胞活化及Nox2的表達上調相關；④ 提示調節腸道菌群可能會對改善動脈粥樣硬化有所幫助。

Localization of lipopolysaccharide from Escherichia Coli into human atherosclerotic plaque

AP：PPI或增加社區獲得性腸道感染風險

Annals of Pharmacotherapy

[IF:2.748]

① 先前的薈萃分析提示，質子泵抑製劑（PPI）使用者有著更高的腸道感染風險；② 但這些分析中的研究具有較大的異質性，且未考慮PPI對不同類型細菌感染的效應；③ 納入9項觀察性研究，薈萃分析結果顯示PPI使用者的社區獲得性腸道感染風險顯著增加；④ 不同研究之間存在顯著的異質性，差異可部分由不同類型的細菌感染解釋；⑤ 單獨考慮沙門氏菌或彎曲桿菌的感染，PPI使用與社區獲得性腸道感染的風險的相關性高於分析所有細菌時的結果。

The Risk of Community-Acquired Enteric Infection in Proton Pump Inhibitor Therapy: Systematic Review and Meta-analysis

感謝本期日報的創作者：花開，小胖子，Chillaxin，沈志勛

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