如何解決慢性腎炎患者的蛋白尿血尿問題？

1、單純的腎性血尿（紅細胞來自於腎臟），沒有蛋白尿，沒有高血壓，常見於隱匿性腎小球腎炎，或者家族性的薄基底膜腎病等，這兩種情況都可以不用治療，僅僅定期複查就OK了。

2、尿蛋白定量是判定腎炎病情嚴重程度的重要指標。一般認為，尿蛋白定量越大，病情就越重；如果定量≥3.5g，就可以確定為腎病綜合征。此外，病理類型和尿蛋白定量也是確定是否使用激素的重要指標。以這個病人為例，IgA腎病尿蛋白定量≥1g就可以使用激素，而微小病變型腎病尿蛋白定量≥3.5g才使用激素。

3、導致腎臟病腎功能惡化的兩大因素，蛋白尿就算一號，另一個更主要的因素是高血壓。也就是說，如果腎臟病人的高血壓和蛋白尿無法控制，那腎功能惡化就很難避免。

4、尿蛋白定量也是判定腎炎治療效果的主要指標，比如經治療後尿蛋白定量

患者王洋（化名）四川攀枝花人，42歲，2005年在本地醫院確診為慢性腎小球腎炎，3年多的治療期間一直服用環磷醯胺激素等藥物，但是病情並未好轉，蛋白尿以及血尿持續存在。即便是服藥蛋白尿和血尿轉陰後，也由於感冒或者其他感染等誘發因素再次複發。

在住院治療期間，根據患者的病史以及各種指標，我詳細的和患者說明了腎小球腎炎發生的因素，以及蛋白尿和血尿產生的根本原因。患者要治療自身的疾病，首先要對自己所得的病症有一定的了解，自己都不清楚是什麼，怎麼去治療？怎麼會康復？

在這裡首先要給大家講解蛋白尿和血尿是怎樣來的。

慢性腎炎的蛋白尿以及血尿的病理性原因是腎臟的纖維化有炎症，導致腎臟固有的細胞受損，通透性加大，大分子的蛋白質以及紅細胞漏出，隨後隨著尿液排出。所以治療慢性腎炎蛋白質以及血尿是治療的重點，及時阻斷腎臟纖維化進展，修復受損的腎臟細胞。

為什麼治療了之後過段時間又複發了？

治療慢性腎炎不能只看表面，不能盲目的追求蛋白尿、血尿指標下降。所有慢性疾病的治療都要遵循一個道理，就是「治病要尋根」。有的一些患者去醫院治療只是單純的針對病症消除癥狀，但是對於造成蛋白尿以及血尿的受損腎臟基底膜起不到修復作用，所以暫時轉陰後，就是單純的一個感冒都會引起複發。

很多患者都想知道治療方法，但是每個人的治療方法還是有差別的。就像我的這個患者王洋為例。他現在處於急性免疫炎症期，所以他的治療要以抗炎為主，針對他的情況還要注意抗凝、降解、擴血管，另外還要用藥阻斷腎臟的纖維化進展，直接作用於患者受損的腎小球，通過活血通絡、修復生新等緩解腎小球硬化，加強排毒。另外在生活上還要注意低鹽、低脂、優質蛋白的飲食等。這樣他的病情才有所好轉，尿液、肌酐等也有了相應的變化。

對於慢性腎炎的治療，患者不要一味地追求蛋白尿、血尿等指標下降，更重要的是從受損的腎臟組織下手，這樣病情才能得到好轉，減少複發！每個患者的身體素質以及過往病史是不同的，所以每個患者的治療方法也是有所偏差，在這兒我也沒法兒統一的概述。如果你還有什麼問題，可以在文章下方留言諮詢。

PS：

正常人尿中有微量蛋白，正常範圍內定性為陰性，記為（-）。尿中蛋白質含量多達0.15g/24h以上時，如檢測尿蛋白﹥150mg/d，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，尿常規定性可出現陽性（+）。尿蛋白持續的陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。

正常尿液里不含或只含微量蛋白質，檢查結果呈陰性（－），當尿液里的蛋白質含量上升到一定量是檢查結果就呈陽性（+）。尿蛋白2+（++、兩個加號）是做24小時尿蛋白定量檢測的結果。

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