痛風，低嘌呤飲食就能避免？

大多數痛風患者都知曉高嘌呤飲食會誘發或加重痛風，他們還可以羅列出一些高嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮、濃肉湯、啤酒，甚至包括粗糧、大豆、大豆製品、扁豆、菌藻等植物性食物，並在日常飲食中嚴格限制。

但即便痛風患者嚴格地限制高嘌呤食物的攝入，痛風的發作頻率卻降低甚微，這是為什麼呢？

首先，你真的了解痛風嗎？

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病，包括高尿酸血症、痛風性關節炎、痛風石等，其常因受寒、勞累、飲酒、食物過敏、感染、創傷和手術或進食富含嘌呤的食物而誘發。

由此看來控制高嘌呤食物的攝入的確是減少痛風發作的方法之一，但僅靠限制高嘌呤食物就可以減少痛風的發作嗎？

答案是否定的。機體嘌呤的來源80%來自於自身合成，而外源性攝入（經食物分解產生）僅佔20%，因此控制內源性代謝紊亂較控制外源性攝入更為重要。此外，尿酸排泄障礙也是導致高尿酸血症的原因之一。

那麼，如何控制內源性嘌呤的產生，如何維持/促進尿酸的排泄呢？

1、建立良好的飲食習慣、規律作息時間

三餐定時定量，不隨意漏餐造成飢餓或暴飲暴食；作息時間規律，避免熬夜和過度勞累。

2、限制總能量，保持理想體重

血尿酸值與體重指數（BMI）呈正相關，相較超重和肥胖，正常的體重可以改善胰島素的敏感性，增加腎臟對尿酸的排泄。其次，對於減重應循序漸進，避免過度節食或禁食使機體產生酮體，競爭性抑制尿酸排泄。

3、限制脂肪攝入

脂肪可減少尿酸的正常排泄，日常膳食中需限制肥肉的攝入，並用蒸、煮、燉、煲、焯等用油少的烹調方法。

4、禁忌酒類

乙醇代謝可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低。此外，啤酒和黃酒本身含嘌呤較高，可增加血尿酸濃度。

5、限制高果糖的食物

一次性攝入果糖（超過50g）可抑制尿酸排泄，日常需限制含果糖豐富的甜飲料、蜂蜜、草莓汁或者橘子汁等。

6、增加日常飲水

每天的飲水量保持在2000ml以上，以保證每日尿量充足，使尿液稀釋，促進尿酸的排泄。

正確的飲食措施是痛風非藥物治療的核心，其目的不僅是為了降低血尿酸水平、減少痛風急性發作，更重要的是促進及保持理想的健康狀態，預防及恰當管理痛風患者的併發症，但不僅僅限於限制高嘌呤的食物。

作者簡介

李碩

四川省營養學會理事

解放軍第四五二醫院臨床營養科主任

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