從血糖的變化規律看測量餐後血糖的重要性

血糖多變，但有規律

雖然我們的血糖常常處於變化中，但也有相應的規律可循。血糖的一般規律為，餐前血糖較低，而餐後血糖升高。正常人的血糖，無論是空腹時還是餐後，都保持在一定的範圍內，變化的幅度不大。

最低點

一般來說，凌晨三四點鐘，血糖處於最低點。一般凌晨血糖不低於 3.3 mmol/L。隨著體內糖皮質激素等升糖激素水平的升高，血糖也逐漸升高。正常人空腹血糖應在 3.3～6.1 mmol/L 的範圍內。

最高點

餐後 0.5～1 小時的血糖值往往最高，正常人一般在 10.0 mmol/L 以下，最多也不超過 11.1 mmol/L。然後血糖逐漸下降，正常人餐後 2 小時血糖會下降到 7.8 mmol/L 以下。

下圖為餐後血糖變化曲線：

從上圖可以看出： 正常人的血糖在飯後1h（BC段）大幅度上升，在飯後2h後血糖的含量出現了大幅度下降（CD段）。

餐後血糖不僅預示著血糖控制的好壞，而且餐後血糖值越高心腦血管疾病發生的概率性越大。 數據顯示，糖友患上心血管病的可能性是普通人的2—4倍。並且，那些患有糖尿病的人死於心血管疾病的危險是非糖尿病人的3倍。大規模臨床研究發現，隨著餐後血糖的增高，總的冠心病發生率和致死性冠心病發生率也逐漸增高。餐後血糖越高，發生心絞痛、心肌梗死和中風的機會就越高。

餐後血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網膜病變的發生率也越高，因此，餐後高血糖對腎臟和眼睛的傷害也很大;它還會影響到認知功能，降低大腦對信息的處理能力，降低記憶力和注意力;餐後高血糖還可導致情緒的改變，會使人感到精力不足、抑鬱等。

餐後2小時血糖測定是診斷和發現糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐後2小時血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。其方法是，早晨空腹時進餐一個2兩重的(約100克)饅頭或進餐75克葡萄糖，然後於餐後2小時抽血測血糖，若血漿血糖大於等於200mg/dL(11.1mmol/L)，即使空腹血糖正常，也可診斷為糖尿病。若結果＜140mg/dL(7.8mmol/L)，可以排除糖尿病。若結果＞140mg/dL(7.8mmol/L)，尚需進一步做75g口服葡萄糖耐量試驗，才能做出診斷。

餐後2小時血糖檢查實際上是一種簡化的葡萄糖耐量試驗。由於這種方法較口服葡萄糖耐量試驗抽血次數少，簡單易行，易為患者接受，所以為臨床上用於篩選和發現空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。測定餐後2小時血糖有兩方面的意義，一是用於診斷，二是觀察糖耐量的恢復情況，藉以反映胰島的功能狀態。若經過一段時間治療，空腹血糖已恢復正常，而餐後血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰島紊的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常，餐後血糖也正常，說明病人耐糖功能較好，胰島功能好轉。

糖尿病人測量餐後血糖值得提醒的是以下兩個問題：

①測定餐後兩小時血糖前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質與量也要和平時一樣，否則就不能了解平時血糖控制的情況。

②餐後兩小時血糖應該從進餐第一口開始計算，因為吃第一口時，胃腸道的消化吸收就已經開始，就是三口並作一口吃，胃腸道也得一口一口地消化。有人從進餐中開始計算時間，也有人從吃完飯後開始計算時間，這些方法都不正確，有可能影響測定結果。

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