一款治療小兒厭食香甜可口的湯藥，媽媽再也不用「灌」了

谷麥紅棗湯在小兒厭食症中的應用

董漢良（1943~　），上海市閔行區中醫醫院主任中醫師

案

例舉隅：某男，6歲。2011年6月10日初診。

患兒近2年來，尤其進入幼兒園後飲食極不正常，最主要的癥狀是不愛吃東西，見食即厭，除三餐主食勉強吃一些，其他飲食其本上不想吃，如水果、糖果、糕點不願意進口，有時在父母或長輩的勸說下吃一些，也是吃一半丟一半。由於厭食嚴重，身體日見消瘦，大便乾結，3~4天1次，喜歡動但見疲憊，如跑步或玩耍後要父母抱他，或自己卧床休息，故前來就診。

檢查：生性活潑好動，好思、好問、好奇，語言表達老成，喜歡圖書，手持兒童讀物愛不釋手。面色萎黃，頭髮枯黃，四肢瘦弱，脈細數，舌淡苔薄白。

實驗室檢查：肝腎功能、血常規、肝膽B超，一切正常。證屬脾虛氣弱，健運失司。考慮到小兒服苦味中藥不易接受，即予自訂谷麥紅棗湯（原方）。

炒谷芽10g，炒麥芽10g，山楂15g，紅棗50g，炙甘草3g，陳皮10g，7劑。

複診：由其奶奶代訴：吃飯比前認真，給予的飲食基本完成，但吃飯仍勉強、被動，需家人催促之下才能吃完飯。即予原方加太子參10g，湘蓮30g，建議做成飲料後飲用，每劑煎成1000ml代茶飲，不拘時飲用，每次飲用50~100ml。給予10劑。

三診：小兒飲食比前有明顯好轉，食量增加了，也喜歡吃些水果、糕點之類，身體比前胖而壯實，面色白嫩，厭食症消除，吃飯已不再成為家人的負擔。問是否還需要再服藥，因諸症明顯消除，故建議停服中藥，給予喝紅棗湯，即每天蒸飯時紅棗50g，加水750ml同蒸，取紅棗湯（去紅棗）服用1個月，以善後調養。

分析

此方是葯食兼優之劑，用於治病效果很好，用作飲料香甜可口，所以值得推廣，尤其當前的社區衛生服務中心的醫生，可以製成中藥湯液給兒童、老人服用，有益氣健脾、清暑開胃的作用。但主要用於治病。

①小兒厭食症是其主治病證，無論虛實皆可用之，對於各種小兒慢性疾病，尤其脾胃虛弱者，或肝脾不和，或脾腎不足等均可應用，如小兒消化不良、疳積、夏秋季腹瀉、慢性肝病、營養不良性貧血等；

②用於老年性疾病，如慢性乙肝、老年性習慣性便秘或腹瀉、老年性貧血、三高症（高血糖者需加山藥、川連）也可應用；

③一般青年人的疰夏，及夏季作為防暑開胃的飲料。總之，對於各類人群的厭食症一般都可用之。

對於厭食症的認識：它是脾胃同病之證，但以胃之受納障礙為主，思慮傷脾，脾失健運為次；它也是脾虛胃實之證，脾虛失運，胃實阻食，故見食作厭，所以厭食症不能與其他食欲不振、消化不良、納呆食滯等同。

同時，它也是一種神志病，即脾主思，思慮過度，損傷脾氣，也會出現厭食症，如青年男女的感情糾結，家庭糾紛、單位中的人際關係或事業的升遷等，都直接會出現思慮傷脾，胃納受阻，見食不食的厭食症，這時給予本方加上花類葯（如代代花、茉莉花、白梅花、玫瑰花）1~2種即會有很好的效果。

本方谷芽、麥芽、紅棗，既消食又健脾；山楂消導、化瘀，又酸甘化陰；陳皮健脾理氣，炙甘草益氣健脾，又調和諸葯。所以，本方以瀉實為主功，補益為次功。

這是極其平穩的健脾方，在脾虛為主的病證中完全可以應用，也必須這樣運用，因為「虛不受補」，主要針對脾胃虛而運化弱而言，所以不能妄用消導祛邪之法。在二診時，為了加強健脾益氣之功，加了太子參等。

所以要隨症分析，適當加減，如食滯胃脘，舌苔白膩者，還可加神曲、雞內金、萊菔子、豆蔻、劉寄奴等，當以祛邪為先；若食滯大腸，腹痛腹脹者，加番瀉葉、制軍、廣木香、檳榔等。

這裡可以提醒大家，沒有單純的健脾，也無單一的消導，往往兩者兼顧，相輔相成，相得益彰，這樣處方就靈動，不死板，有療效。

我認為，紅棗是一味健脾益氣、消食開胃之品。用於健脾益氣時紅棗要打破入煎，其果肉偏於補氣；用於消食開胃，紅棗不要打破，整隻紅棗煎湯服，即俗稱紅棗湯。不知你有否注意在三診時，囑服紅棗湯的醫囑。這是我的體會，可供參考。

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