膝蓋周圍疼痛的原因及治療

你有過膝蓋周圍莫名的疼痛么，尤其是在長時間跑步後、爬樓梯、久坐後？為什麼這樣簡單的運動後膝蓋會出現這種反應呢？今天就給大家介紹一個可能產生膝蓋周圍疼痛的原因以及小指標。

一、小指標

Q角作用：用來描述髕骨外移分力

測量：膝蓋中心和脛骨結節（膝蓋下方的骨凸起）連線與膝蓋中點和髂前上棘（看圖）連線的夾角。

標準：Q角男性10°-15°，女性12°-18°，大於這個角度，說明髕骨外移分力大，髕骨位置可能存在異常。股脛關節對位異常，損傷風險大。

簡單測量：膝蓋中點和脛骨粗隆（膝蓋下方的骨凸起）連線，觀察髕骨位置是否偏外側。

二、股四頭肌與髕骨的關係

股四頭肌由四個頭組成即股直肌、股中肌、股外肌和股內肌組成，四個頭形成一條肌腱，環繞包裹髕骨，向下形成髕韌帶止於脛骨粗隆

當膝關節伸展時，收縮的股四頭肌不僅把髕骨向上拉，而且把其向外側和後側拉，這種微小但普遍存在的外側力線部分來源於股外側肌較大的橫截面積與潛力。髕骨關節疼痛與髕骨過度外側移動之間存在聯繫，所以評估股四頭肌相對於髕骨的整體外側拉力線，用來評估和預防髕股關節疼痛。

三、發病機制

在從事運動時，股四頭肌的收縮將髕骨向外側移動。如果髕骨的運動不在正常的軌跡上就會對髕骨下方的脂肪墊或軌道造成磨損。長期異常還會導致髕骨關節炎，形成髕骨下的捻發音。嚴重者還會伴有髕骨脫位或半脫位，通常還會導致股四頭肌肌肉萎縮。

四、治療

運動療法：

股四頭肌、臀肌和髖外旋肌群肌力練習，綜合靜力性練習、直腿抬高練習、小活動度範圍練習（0°~10°或50°~90°）和全活動度範圍動態練習。

閉鏈運動(0°~50°)，開始時進行提踵、輕微下蹲和身體前沖練習，從雙腿進展至單腿。

本體感覺訓練。

自行車、橢圓形訓練墊、水中康復治療。

理療：

冷凍療法

電刺激（減輕腫脹、促進股四頭肌收縮）

髕骨膠帶固定，控制疼痛，輔助髕骨重新對線。

注射：

抽膝關節積血可以幫助緩解癥狀

不需要注射

外科：

如果有肌腱和韌帶斷裂，應該考慮手術。

持續性癥狀性半脫位患者，進行切開手術，伸膝裝置重建。

投稿：蘇彤彤

編輯：劉建松

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