醫生被開除，患者死亡，只因少做了關鍵一步！
犯錯，對醫生來說絕對是禁忌。
有這樣一部醫療劇，它偏偏將鏡頭聚焦於最令醫生敏感、忌諱，又絕不可迴避的部分——犯錯。
這就是被業界封為「神劇」的《周一清晨》（Monday Mornings）——
下面就請大家跟隨作者來看一看這部劇到底「神」在何處——
周一，醫者的「審判」日
周一清晨，切爾西中心醫院所有的外科醫生齊聚於 311 會議室，他們將要進行只有本部門成員才能參加的絕密會議——「死亡病例討論會」（Morbidity and mortality）。
與其說這是一場討論會，倒不如說更像是一場「審判」。
在這場「審判」中，醫務主任哈丁是「法官」， 每一個犯了錯的醫生均會被他叫上「審判席」接受「審訊」。
「審訊」過程中，死亡病例中的所有細節、步驟、觀點皆被重新審視。
注意哈丁主任這威懾人心的犀利眼神
劇一開始，一位代號「007」的醫生在會上針對他的死亡病例作陳述。007 這個稱號用於諷刺他可以「合法殺人」。
那麼他是怎樣「合法殺人」的呢？
彼時，007 接診了一名左邊髖部疼痛的患者，考慮到患者喜歡跑步，憑經驗，他下了一千毫克的強效泰諾（一種止痛藥）的醫囑，直到患者疼痛消失離開醫院。
當他再次見到這位患者時，是 4 個月之後，患者因髖部骨折急診就醫，經核磁共振增強掃描，發現已是骨癌晚期，儘管 007 積極採取抗癌治療，但為時已晚，患者在確診後的第三周死亡。
在所有部門的同事注視下，瓦解的自尊驕傲下，007 醫生沒有任何辯解的空隙。
最終他承認因自己的疏忽，沒有為患者做進一步的檢查，放任轉移性骨癌在患者體內肆意擴散了 4 個月之久，導致患者沒有得到及時的治療而死亡。
「法官」判決 007 醫生有罪，立即取消行醫資格。
結局令在場的同事唏噓不已，而這，僅僅是個開始。
如果說 007 醫生是「罪有應得」，那下面威爾遜醫生的所犯的錯誤是否情有可原呢？
頂級醫生也會犯錯
威爾遜醫生是切爾西中心醫院最優秀的神外科醫生之一，他技藝精湛，備受患者和同事的信賴。然而，一次腦瘤手術卻給了他當頭一棒。
7 歲的小男孩奎恩在一次球賽中撞到頭，為了保險起見，奎恩的媽媽將他送到醫院檢查，一查核磁，才發現奎恩患有顳葉腫瘤，腫瘤是惡性的，如果不儘早切除，他隨時會有生命危險。
患腦瘤的男孩奎恩
情況危急，威爾遜醫生決定立刻手術切除腫瘤。和奎恩的媽媽說明了情況，並讓她提供了「充足」的病史資料後，醫生隨即開始了手術。
手術室里，威爾遜醫生移除了奎恩的顱骨，看到腫瘤後，便知情況不妙——腦瘤是惡性的，還侵入了正常腦組織，顏色鮮紅，血供豐富。而正當他要切除時，突然，鮮紅的血冒了出來，出血的嚴重程度超出了他的想像，達到無法控制的地步。
幾分鐘之內，奎恩血壓急劇下降，並出現了室顫。除顫，按壓，甚至開胸盤都已經於事無補，最終，奎恩死在了手術台上。
而正當威爾遜醫生以為這是一次不可避免的事故時，311 會議室里，醫務主任哈丁道出了真相。
原來，由於奎恩是單親家庭，威爾遜醫生便地只是搜集了奎恩媽媽這一脈的病史。而哈丁主任卻查出奎恩的爸爸患有血管性血友病，此病患者因缺乏 vWF 凝血因子而出現難以控制的大出血，這就意味著，奎恩有 50% 的可能性會在手術中大出血。
得知真相後的威爾遜醫生瞬間呆住了，沒想到一心想救人的自己竟是導致患者死亡的「元兇」。
也許在很多人看來，引發這場事故中威爾遜醫生情有可原，而筆者認為，這看似是一個偶然的事件，但亦有其必然性。
正如哈丁主任對此事的「總結陳詞」一樣，也許稍顯苛刻，卻直擊要害——
這孩子本就命在旦夕，但是他昨日之死，確是因為醫生的自大！
他不肯徵求他人的意見，他忽視了全面而徹底地搜集病史。
我們是臨床醫生，是科研人員，我們遵守歷經考驗的體驗程序與分析， 我們接受的訓練正是如此。
而這種情況的發生則是因為我們將受訓的知識屈從於自大的心態！
奎恩的死亡讓威爾遜醫生陷入了自責和愧疚的漩渦，但同時，這也引發了他的反思。
311 會議就是要告訴我們，就算是頂級醫院的頂級醫生，也會犯錯，而只有直面自己的錯誤，才能在反思中不斷進步。
不得不提的是，由於奎恩媽媽的不知情，威爾遜醫生逃過了一場官司，而另一邊，一台成功的手術卻遭遇了患者的起訴，到底為什麼？
這還得從主刀醫生朴說起。
手術成功卻被患者起訴
朴醫生在劇中是一個特殊的存在。他惜字如金，面對患者和家屬時，從不作過多的解釋，總是直來直去，經常讓把患者嚇得一愣一愣的。
一位女畫家兩年前出現不明原因的雙手震顫，四處尋醫卻始終查不出病因，終於輾轉找到了名聲顯赫的朴醫生。
經評估，朴醫生大膽決定採用腦深部點為刺激術（DBS）為患者治療，也就是將電極植入到患者腦內，運用脈衝發生器刺激其大腦深部的某些神經核，糾正異常的大腦電環路，從而減輕神經方面的癥狀。
你在我大腦里戳來戳去時我會全程醒著？
只能這樣，我可以找到大腦出問題的部分，
你之前做過嗎？
一次，那個患者結果如何？
死了。
這段光聽聲音都能讓醫生觀眾心驚肉跳的對白最終以患者同意手術而結束。
可喜的是，手術非常成功，當他刺激到患者的顱內螺栓時，畫家的手便神奇地立刻停止了震顫。
本是一個皆大歡喜的結局，而不久後情節便出現了反轉——畫家因術後出現亢奮的性慾而再次找上門來。
其實，由於大腦的特殊性和神秘性，術後出現一些難以預料的情況都是有可能的，而患者又是虔誠的教徒，難以接受這種結果也可以理解。
面對這種情況，大多數醫生會耐心解釋，安撫患者，但我們朴醫生卻腦迴路清奇，來看看他是怎麼跟患者解釋的——
（做愛好）她好，你好，有助前列腺。
這簡單粗暴的解釋直接惹怒了患者，她起訴了朴醫生。
在與對方律師交鋒時，這位平時說英語如蹦豆一般困難的韓國人，這次竟像打機關槍一樣，滔滔不絕、令人驚艷——
（你因該感到羞愧），你來，懇求我幫你，你有震顫，你想停止，我給你了正常的生活，現在你卻帶著律師來要錢。
不是告我無理，沒有告我不屑，告我醫療失當，你的人品哪裡去了？
兩周前，你拿不住筆，寫不了字，手術後你做的第一件事就是在訴狀上簽名，告我醫療失當，你沒品，你也沒品，可恥，你們都是！
最終，女畫家因被朴醫生的氣勢震懾而撤訴。
很多人會覺得，朴醫生不通人情，但對待患者，朴醫生有自己的一套原則，他曾表示，「醫生不需要為態度道歉，他們只需要對治療方案負責。」
可現實中，醫生真的不需要為態度道歉嗎？這是一個值得探討的問題。
而除此之外，劇中值得探討的東西還有很多。
醫學倫理的反思
劇集越往後，越會討論一些深刻的醫療倫理，和模糊的道德地帶。
比如，醫療標準應不應該因人而異？
這個問題好像不用多想，當然不應該，人生而平等，因此享受的醫療也應該是平等的。可是如果是一個連自己生命都不珍惜的人呢？
切爾西醫院就收到了這樣一個極端的案例，一位年輕男子跳樓輕生，腸胃被樹枝戳穿，需要進行器官移植。
可是將器官移植到這樣的人身上，究竟值不值得呢？他一心求死，說不定哪天又自殺了。這是否是對捐獻者的不尊重？是不是浪費寶貴的醫療資源？況且還有那麼多渴望活下去的人在等待著捐贈的器官，對他們是不是也不公平了？
但是，醫療標準應該以患者是個怎樣的人就改變嗎？
再比如，一個患有多寫症伴顳葉性癲癇的年輕作家，家裡的牆壁、廁紙、甚至自己的身體都被他寫滿了文字。
癲癇病灶並未靠近腦部功能區，只要手術切除病灶，患者即可恢復正常生活，但他的寫作天賦也可能隨之消失，面對這種風險，患者拒絕接受手術。
在大多數醫生看來，勸說患者接受手術，引導他回歸正常的生活無疑是最正確的選擇。
但在患者看來，寫作的天賦是自己生命中不可或缺的一部分，是他用生命去葆有的東西，醫生切除了病灶，也就改變了他原本的自己。
醫生是否應該站在「真理」的制高點替患者做出最「正確」的決定？
作為醫生的我們，是不是也常常忽略自己面對的是一個個具體又鮮活的人，忽略了他們有患病的器官，卻有完整的人格。
好醫生的必經之路
救死扶傷是醫生的本職，但一個好醫生該做的遠不止於此，醫學泰斗裘法祖老先生曾說過：德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫。
然而醫患關係、醫療體系中有太多灰色、曖昧的區域，醫生想要顧及全盤、做到完美無缺實在太難。
本劇更像是一場對醫療行業的「手術」。從常見病到疑難雜症，細細盤問，百無禁忌。
他們是一群自願站在道德頂端進行自我批判的人。不管被批判的過程多麼難受，結果多麼殘酷，都必須直面。
因為，這是成為一名好醫生的必經之路。（責任編輯：joy）
梁欽，上海交通大學教師
張菁宇，上海交通大學臨床八年制學生
封面圖片：《周一清晨》（Monday Mornings）劇照
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