O型血的人更抑鬱，B型易患糖尿病？血型還能決定疾病？
作者：張洪濤（筆名「一節生薑」，賓夕法尼亞大學醫學院研究副教授，著有《吃什麼呢？舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》；微信公號：一節生薑）
除了以星座判定一個人的性格習慣外，很多人也喜歡通過血型來判斷人——血型與性格的關係早就是過時話題（然而和星座與性格的關係一樣，並沒有什麼科學依據），看起來更科學的血型與疾病的關係被許多人認同並傳播。
在某搜索引擎上搜索「血型與疾病」，我們就能看到一堆分析血型與疾病關係的文章。常見的不同血型容易患的疾病如下：
真的是這樣嗎？
一、A型血的人易患冠心病、胃癌？
A型血與冠心病
說A型血易患冠心病的根據，是《中華心血管病雜誌》有一個報道，這項由阜外心血管病醫院和武漢市第五醫院醫院進行的研究發現，A型較非A血型有更高的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度，也有更高的冠心病罹患風險。
文獻中確實有這麼一個報告(1)。該研究的調查對象是 2013年5月至2014年6月入院的898例疑診冠心病患者，這些人隨後進行了選擇性冠狀動脈造影檢查，結果是450例診斷為冠心病，448例診斷為非冠心病。在所有調查對象中，A型血有259例，非A型血有639例。比較診斷結果發現，A型血組有57.1%診斷為冠心病，明顯高於非A型組（47.3%）。
所以，如果說A型血易患冠心病，那也是在一個特定的人群：疑診冠心病患者，而不是所有A型血的人。總體來看，這些人里基本上有一半都是冠心病了，而非A型血和A型血的差別。這差距雖然在統計學上很顯著，實際意義卻不大。
圖片來自123RF圖庫
除此之外，還有一些研究得出了不同的結論。北京航天中心醫院心臟中心也有一個研究，統計了2006～2010年間診斷出的3831 冠心病患者血型分布，再與於1991年報道的近六十萬中國漢族人群的ABO血型分布相比較，發現冠心病患者中各種血型的百分比依此為：B＞A＞O＞AB，而一般人群中則是O＞A＞B＞AB，具體到各種血型，可以認為Ｂ型和ＡＢ型為冠心病的危險因子，O型為冠心病保護因子(2)。很顯然，這裡沒有A型血什麼事，既沒有增加也沒有減少冠心病風險。
當然，北京航天中心醫院的這個研究，比較的是冠心病患者和正常對照人群，也只是屬於橫斷面式的考察。
更為可信的研究結果，應該來自於前瞻性的調查，就是在考察開始的時候，所有人都是正常的，比較的是若干年後，不同血型的人冠心病的發病率。美國就有這樣一個調查(3)，是對近九萬人平均長達20年的長期觀察，結論是跟O型血相比，B型和AB型血分別增加15%和23%的冠心病風險，而A型血風險增加不明顯。
需要指出的是，即便是這前瞻性研究，也只是發現血型和冠心病的相關性，並非因果關係。
而目前可以確定的是，一些研究發現血型跟高血脂有相關性，而高血脂恰恰是公認的可以導致冠心病的因素。所以，正確的態度，是不管什麼血型，都需要注意高血脂這個指標，需要堅持一個健康生活方式，把血脂控制在正常的範圍內。
A型血與胃癌
至於A型血和胃癌的關係，很多文章舉出的論據是「1/3的癌症病人是A型血」，這個證據顯然是有問題的。我們知道在一般人群里，A型血的比例可以達到29%，所以癌症病人中A型血佔1/3，這樣一個比例聽著很高，但其實反映的只是一個正常的比例。
確實也有一些研究，觀察血型和癌症的相關性，但是這也就只是相關性而已 (4)，不見得血型跟癌症有直接的關係。
二、B型血的人易患糖尿病、結核病？
B型血與糖尿病
圖片來自123RF圖庫
B型血易患糖尿病的證據，是《糖尿病學》雜誌上的一項法國研究，分析了8萬多名患者資料的結果顯示，跟O型血的人相比，B型血患II型糖尿病風險要高21%(5)。當然不只是B型血躺槍，A型血的人風險也要高10%。
很顯然，這裡也只是相關性，並沒有因果關係。真正要注意的，不是自己是什麼血型，而是健康飲食的原則，做到合理控制總熱量的攝入、膳食平衡 、限制飲酒，同時注意每年都要進行血糖檢查。
B型血與結核病
至於結核病，確實有文獻報道，結核病患者中B型血的比例要高一些。但是，我們知道結核病是由於結核桿菌感染引起的，從血型和結核病的相關性，我們並不能推導出這樣一個結論：非B型血的人對結核桿菌有更強的抵抗力！
我們不可能只讓非B型血的醫護人員去治療結核病患者，非B型血的結核病患者也不可能不吃或者少吃點抗生素來對抗結核菌。
三、O型血的人更易患消化性潰瘍、抑鬱嗎？
O型血與消化性潰瘍
說O型血的人容易得潰瘍病，原文引用的證據是幽門螺桿菌更喜歡入侵O型血者。這個聽上去就不太靠譜。
在中國，大約有一半的人都是幽門螺桿菌攜帶者，在有的地區，感染者高達70%。即便所有的O型血都被幽門螺桿菌感染了，還是湊不夠這個數。此外，幽門螺桿菌感染跟胃癌發生有關係，如果O型血那麼容易被感染，為什麼為什麼前面胃癌的數據里看不到胃癌對O型血更加青睞？
其實在不同的流行病研究里，幽門螺桿菌喜歡的血型都不太一樣。從理論上說，這有可能跟不同的幽門螺桿菌菌株的感染能力有關，但是由於流行病調查自身的局限，任何結論都必須謹慎對待，不能過度解釋。在一個伊朗的調查里，幽門螺桿菌感染者里確實O型血比較多，但是在非感染者里也是O型血多，血型分布在感染者和非感染者里沒有明顯差別(6)。
O型血與抑鬱
說O型血容易抑鬱的原因，是他們控制情緒的能力較弱。我看到這，又發出了杠鈴般的笑聲！
按之前的說法，O型血看起來貌似比其他血型更健康，在擇偶市場上一定很有優勢，結果健康與樂觀不可兼得，O型血太抑鬱可怎麼處啊？
要我說，搞對象看血型，就跟看八字一樣不靠譜！
說到抑鬱，天津有一個關於產後抑鬱的前瞻性調查，發現B型血的產婦發生產後抑鬱的相對要少，其他血型的發生頻率要比B型高23%－31%(7)。但是這個產後抑鬱風險增加30%有多大意義呢？
在這個調查中，產後抑鬱的整體發生率是8.5%，如果以此做為基線，增加30%後也只是11%，即非B血型的產婦患產後抑鬱的比例是11%，與整體發生率也沒有差太多。
況且產後可能發生的抑鬱，是所有待產的家庭都需要提前了解和準備的事，如果誰覺得可以少關心一點家裡的B型血產婦，那絕對是找抽。
四、AB型血的人更易患記憶力衰退、精神分裂症?
說AB型血容易記憶力衰退，原文沒有具體的引文，我也查不到任何數據。說AB型患精神分裂症幾率比其他血型高出3倍多，這嚇了我一跳，但依舊沒有查到相關數據。不但沒有這個數據，反而看到有研究報道ABO血型與偏執型精神分裂症沒有相關(8)。一個在新加坡的調查，主要是針對華裔，也沒有發現血型和精神分裂症有相關性(9)。有一篇比較老的文獻，一開始看到O型和精神分裂症有相關性，但是仔細調查發現，患者人群與患者地區的一般人群存在顯著差異，說明用來比較的參照有問題， 結論自然就不可靠(10)。
總結：目前這些血型和疾病的相關性的結論，其中很多是毫無根據的言論，基本屬於造謠和傳謠，根本不可信。部分結論，確實基於一些研究，但是屬於過度解讀，對一般人的生活沒有任何指導意義，誰要相信，誰就是自尋煩惱。
ABO血型涉及細胞表面糖基化的修飾的不同，可能在對於人體內一些疾病的發生會有影響，但是由於機制比較複雜，目前都只是科研的課題，還沒有很明確的定論。
輸血的時候要選擇血型，疾病卻不會選擇血型，如果有疾病喜歡的血型，估計早就在進化中淘汰掉了。
重要的是，無論什麼血型，都需要健康的生活方式。
參考文獻
1.龔平, 李莎, 胡良焱, 羅松輝, 李建軍, 江洪. ABO 血型與冠心病及血脂的相關性. 中華心血管病雜誌. 2015(005):404-7.
2.於紅, 王斌, 唐沖. 冠心病與 ABO 血型的相關性研究. 2012.
3.He M, Wolpin B, Rexrode K, Manson JE, Rimm E, Hu FB, Qi L. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012;32(9):2314-20.
4.Wolpin BM, Chan AT, Hartge P, Chanock SJ, Kraft P, Hunter DJ, Giovannucci EL, Fuchs CS. ABO blood group and the risk of pancreatic cancer. J Natl Cancer Inst. 2009;101(6):424-31.
5.Fagherazzi G, Gusto G, Clavel-Chapelon F, Balkau B, Bonnet F. ABO and Rhesus blood groups and risk of type 2 diabetes: evidence from the large E3N cohort study. Diabetologia. 2015;58(3):519-22.
6.Keramati MR, Sadeghian MH, Ayatollahi H, Badiee Z, Shakibayi H, Moghimi-Roudi A. Role of the Lewis and ABO Blood Group Antigens in Helicobacter pylori Infection. Malays J Med Sci. 2012;19(3):17-21.
7.Song C, Leng J, Wang L, Li W, Zhang S, Wang W, Liu P, Zhang J, Xie B, Li W, Chan JCN, Yang X. ABO blood types and postpartum depression among Chinese women: A prospective cohort study in Tianjin, China. Women Health. 2017:1-14.
8.Rinieris P, Stefanis C, Lykouras E, Varsou E. Subtypes of schizophrenia and ABO blood types. Neuropsychobiology. 1982;8(2):57-9.
9.Saha N, Tsoi WF, Kua EH. Genetic marker association in schizophrenia: ABO, MN, Rhesus and Lewis blood groups. Ann Acad Med Singapore. 1985;14(1):110-2.
10.Flemenbaum A, Larson JW. ABO-RH blood groups and psychiatric diagnosis: a critical review. Dis Nerv Syst. 1976;37(10):581-3.
題圖來源：日本動漫《血型君》
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