潮健康 | 接種HPV疫苗是否有必要？

時尚 03-07

近些年，我國宮頸癌發病和死亡率呈現年輕化的趨勢。研究發現，HPV病毒與宮頸癌的關係非常密切。接種HPV疫苗是否有必要？關於宮頸癌又有哪些是你必須知道的？本期《NewStar 潮星》雜誌攜手高端醫療服務機構——名士匯，特邀華東醫院婦產科副主任醫師畢崇萍。

婦產科副主任醫師

畢崇萍

畢業於復旦大學醫學院臨床醫學系，碩士學位。從事婦產科醫教研工作近二十年。負責和主持參加了多項上海市科委、衛生局、教委及復旦大學醫學院課題。擅長卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等婦科常見惡性腫瘤的診治及卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤等婦科微創手術治療，同時對圍絕經期綜合症、多囊卵巢綜合征、功能失調性子宮出血等婦科內分泌疾病有較深的研究，有效、低風險的解決婦女的困擾。

HPV病毒與宮頸癌的關係？

近年來研究發現，人類乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱為HPV）與宮頸癌的關係非常密切。作為一種類型多達100多種的病毒，HPV病毒中有大約20型與宮頸癌有關，它們分為低危型和高危型（如HPV-16和HPV-18）。高危型HPV會引起宮頸癌及癌前病變，低危型HPV則通常引起皮膚或生殖器疣。宮頸癌患者中99%的人都感染了這一病毒，但這並不意味著感染了HPV就會得宮頸癌。針對該病毒，科學家進行疫苗研發，經過臨床試驗證明其有效後，將疫苗上市。

HPV疫苗目前有三種，為兩價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，分別代表可以抵抗幾種病毒，譬如，兩價疫苗即可以抵抗高危型病毒——HPV-16和HPV-18。尚有一些更新的、能夠抵抗更多病毒的疫苗正在研發中心。兩價疫苗目前已經正式在上海地區上市。

接種四價疫苗能預防更多的宮頸癌？

答案是否定的。四價疫苗其實是在預防宮頸癌的效果上和兩價疫苗是一樣的，它與兩價疫苗的區別只是多了對兩個低危型病毒（HPV-6、HPV-11）的抵抗，它對生殖器濕疣的預防效果是不一樣的。

兩價疫苗的建議接種時間是9至25歲。由於HPV主要通過性傳播，在沒有性生活的情況下接種疫苗效果最佳。研究發現，隨著年齡的增長，人體的HPV抗體滴度會逐漸下降，在9至25歲時接種，所受益處最大。四價疫苗會將建議接種年齡放寬至45歲。事實上，HPV疫苗在任何時候接種都是有效的，主要的區別在於性價比的高低。作為一種預防性的疫苗，在已經感染病毒的情況下接種，在效果上一定會打折扣。

切莫對宮頸癌「談癌色變」

在中國女性生殖系統腫瘤中，宮頸癌的發病率和死亡率都居於第一位。近些年，我國宮頸癌發病和死亡率呈現年輕化趨勢。過去30年間，我國<=35歲的年輕患者在宮頸癌患者比例逐年上升，由2.8%到15.7%。然而，對於宮頸癌切莫「談癌色變」。即便是已經感染HPV病毒也切莫過於擔憂。從HPV感染直至演變為宮頸癌，這期間需要十多年的時間，並且感染病毒後，人體自身會通過抵抗力將它清除掉。通常年紀越小，清除病毒的概率就越高。即便清除不掉，持續性的感染在轉變為宮頸癌前還需要經歷三個病變（瘤變）階段，任何癌前的宮頸上的瘤變，當前的醫學技術都可以對其進行處理。

現在我們所謂的宮頸癌治療，其實已經不再僅僅針對宮頸癌了，而是擴展到對宮頸癌前期病變的治療。雖然宮頸癌的發病年齡在提前了，發病率也在增加，通過相關知識的積極宣傳以及宮頸癌的篩查，其實已經阻斷了很多宮頸癌的，加上日後HPV疫苗的愈發普及，相信在10年內，宮頸癌的發病率會有所下降。

接種HPV疫苗是否安全？

前段時間，由於一些人群發生了嚴重的副反應，日本政府叫停了HPV疫苗的接種，也引發了大家對於該疫苗接種安全性的討論。事實上，日本相關機構停止的是計劃免疫。那麼，接種HPV疫苗是否安全呢？從目前的數據來看，HPV疫苗在全球範圍內種了一億多支，其中7%至8%可能產生副反應，主要為頭痛頭暈以及局部的疼痛，還有一部分表現為過敏，最嚴重的有一小部分的神經方面的病變，但不證明與這個疫苗完全相關。