肺癌診斷的多功能武器：認識一下呼吸內鏡技術
肺癌由於其生長位置不同可分為中央型及周圍型，中央型顧名思義即為病灶位於氣管、主支氣管相對較大的氣道，周圍型病灶位於靠近胸膜的小氣道或肺葉內。中央型肺癌以鱗癌及小細胞癌多見，周圍型以腺癌最多見。
支氣管鏡技術應用於早期周圍型肺癌
對早期周圍型肺癌，儘管胸部CT在發現肺外周結節發現方面已經顯示了巨大的優勢，但仍有20-30% 的小結節為良性病變，因此術前明確這些小結節的良惡性具有重要意義，但在進一步的氣管鏡技術發展之前，周圍型病灶一直處於難以明確診斷的尷尬境地，CT下肺穿刺有一定風險，且對於部分被正常組織遮擋的小病灶無法穿刺到位。
然而隨著虛擬支氣管鏡、磁導航支氣管鏡、支氣管腔內超聲、細支氣管鏡等呼吸內鏡技術的使用，支氣管鏡可以安全高效的針對氣管腔外或肺外周病變進行活檢，相比經皮肺穿刺，具有經自然腔道檢查、避免潛在腫瘤轉移、診斷病變的同時檢查了氣道管腔內情況，且氣胸和出血發生率低的特點。
超聲支氣管鏡
是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設備，可以在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA），對術前淋巴結轉移的判斷具有90%的敏感性，高於CT和PET。對於術前淋巴結的分期，醫生不必像以前那樣憑經驗摸索著活檢，它就像一部導航儀，清晰地指引醫生找到病變並去針吸和活檢組織。而且相對現在的縱隔鏡手術，具有操作簡單安全，無需全麻，皮膚表面無切口，觀察淋巴結範圍廣泛，門診即可進行的優點。
內科胸腔鏡
對於胸膜病變的肺癌患者，在清醒鎮靜加局麻下進行，一般在胸壁上僅行單點穿刺，整個操作可以在支氣管鏡室或診所內進行。相對於外科胸腔鏡創傷小，不需要全麻。
呼吸內鏡與肺癌「個體化治療」
隨著肺癌靶向治療研究的進展，肺癌已進入了「個體化治療」時代，「個體化治療」的前提就是獲得合格的病變標本，對其進行病理分型和基因檢測，以提供給患者最佳的治療方案。目前約60%非小細胞肺癌病人就診時為不能手術的晚期病人，指導治療的病理標本僅為小活檢或細胞學標本。
各種氣管鏡通過氣道獲取氣管腔內和管腔外病變，內科胸腔鏡通過胸腔獲取轉移的壁層胸膜，在肺癌小標本的獲取手段中佔有重要地位。使用呼吸內鏡手段獲取標本進行準確病理分型和肺癌驅動基因檢測，在肺癌的治療中作用日益凸顯。
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