胃癌患者的營養治療

2018.3.5 正月十八?周一

胃癌患者的營養治療（上）

胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，15%的胃癌患者6個月內體重減輕約10%, 而在胃癌晚期的患者營養不良發生高達80%。晚期癌症患者主要表現為以下幾個特點：食物攝入量減少、噁心嘔吐、低蛋白血症、體重下降、肌肉組織萎縮等。

癌腫對機體的威脅並不完全在於癌細胞本身,而主要是癌細胞的積累對相應臟器功能的影響。胃癌細胞的浸潤、轉移就很易影響機體的消化吸收功能,出現營養不良。嚴重者會影響胃癌的治療, 而營養支持治療也就成為胃癌綜合治療中的重要步驟之一。

01

胃癌導致營養不良的原因

癌腫對機體的直接影響

如癌腫對營養物質的消耗、癌腫釋放的毒素導致機體的代謝異常和組織破壞等。與消化道無關的惡性腫瘤病人出現的營養不良基本均由癌腫對機體直接影響所造成, 如骨肉瘤、肺癌、乳腺癌等, 通常是在癌腫進入晚期時才出現營養不良。

癌腫對機體的間接影響

即通過影響機體的消化吸收功能而導致營養不良。在胃癌對消化道的諸多影響中, 以梗阻最易導致營養不良, 如賁門癌引起的進食不暢、胃竇癌引起的幽門梗阻等, 都是癌腫使消化道的連續性出現全部或部分中斷, 阻礙食物通過, 進一步影響食物的消化和營養成分的吸收, 導致營養不良。

02

胃癌患者營養治療方式

營養療法的目標是改善營養狀況、堅持抗腫瘤治療、提高生活質量和影響疾病進程。營養支持可用於接受手術和不可切除的胃癌患者, 可以採用口服、腸內營養 (EN) 和腸外營養 (PN) 的方式。

腸內營養

主要是通過導管餵養，包括經皮內鏡下胃造瘺術，經皮X 線下胃造口術和經皮空腸造口術。腸內營養保留了胃腸道的結構和功能完整性，對有吞咽困難或有梗阻的患者能夠提供有效的營養支持。腸內營養更安全，更便宜，比腸外營養更符合生理。

腸外營養

胃腸功能受損的患者，進行腸外營養是強制性的。雖然腸外營養( 通過中央和外周靜脈) 能夠確保最佳的營養，與腸內營養相比，它增加了感染的風險。導管相關感染是最常見的併發症。最近德國S3 指南建議，只有獲益大於出現併發症的風險的患者才給予營養支持。

文章來源：《胃癌患者營養支持治療的研究進展》

如果您在腫瘤營養健康方面有其他感興趣的話題，請回復相關問題，小編會根據情況做成科普文章的！

感謝您的閱讀，下期再見！

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