如何確定甲狀腺結節是良性還是惡性？
在我國，甲狀腺結節已成為體檢報告中的「高頻詞」。2010年《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學調查》公布，甲狀腺功能減退症患病率達6.5%，甲狀腺結節患病率高達18.6%。
甲狀腺示意圖
查出甲狀腺結節，第一感覺肯定是恐慌。畢竟長了一個不該存在的東西，誰知道和癌有沒有關係。其實，甲狀腺結節中只有7%～15%為惡性病變，大部分甲狀腺結節是良性的。
那麼，怎樣鑒別甲狀腺結節的良惡性呢？發現甲狀腺結節該怎麼辦呢？
超聲檢查是首選
醫學資料表明，在我國，過去通過觸診發現的甲狀腺結節患病率僅占人口的3%-7%，而現在採用高清晰超聲檢查，甲狀腺結節的檢出率可達20%-70%。
上世紀中葉隨著超聲和彩色超聲技術的出現，使甲狀腺疾病的診斷得到革命性地改觀。尤其是近年來採用的甲狀腺高頻超聲技術，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現，更能夠發現2-3毫米的微小結節，同時能夠提供準確區別甲狀腺膠質瀦留和實質性腫塊，以及判斷實質性腫塊是否發生壞死等大量有價值的信息。
因此，甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結節病人首選的檢查，也是必選的項目。
一般來講，惡性結節的聲像圖特徵可表現為：
邊界不清、形態不規則的實性低回聲結節；
縱橫徑比＞1；
部分結節內部可見砂粒樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶；
彩色多普勒超聲檢查示血流信號稀少或豐富。
必要時行穿刺活檢
有些經B超檢查難以確定良惡性的結節，需要進一步行穿刺活檢。
細針穿剌抽吸活檢（FNAB）檢查是目前甲狀腺結節術前定性診斷最常用的方法。
2015年美國甲狀腺協會（American Thyroid Association，ATA）對於甲狀腺結節穿刺制定的指南如下：
美國甲狀腺協會對結節穿刺指南
對於懷疑惡性的結節，術前行細針穿剌抽吸活檢能夠減少不必要的手術，指導進行一步的治療方案。
不可忽視的自我癥狀
在憑藉醫學手段對甲狀腺結節進行診查的同時，有些自我癥狀也要密切關注。出現以下癥狀時要提高警惕。
（1）存在多年的甲狀腺結節，在一個月內明顯增大；
（2）產生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難；
（3）甲狀腺結節活動度差，吞咽時基本不會上下移動；
（4）出現頸部淋巴結腫大。
甲狀腺結節未必要「挨刀」
甲狀腺結節以良性居多，且不是所有甲狀腺結節都要切除，經過醫生鑒別，需要手術的甲狀腺結節只佔少數，多數良性甲狀腺結節無需特殊治療，只需要每半年到一年定期隨訪。
當結節導致局部壓迫癥狀如壓迫到呼吸道、食道，合併甲亢，結節進行性生長、有惡變傾向，患者思想顧慮過重以致影響正常生活等情況時，才會考慮手術切除。
而且，目前醫學界認為，即便確診甲狀腺癌，也並不一定需要手術。比如說甲狀腺癌中最常見的乳頭狀甲狀腺癌，其實是一種發展很緩慢的癌症。包括梅奧診所和紀念斯隆凱特琳癌症中心在內的多家頂級醫院都認為，手術切除這類癌症帶來的傷害可能要大於益處。他們的建議是，對於較小的低風險乳頭狀甲狀腺癌，可以採取主動監測的方式。
結合以上所述，甲狀腺結節雖常見，但惡性比例較低。甲狀腺結節的性質可以通過B超、穿刺等手段來鑒別。對多數甲狀腺良性結節，是不需要進行手術治療的。
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