關於化療的真相是什麼，癌症患者要認清

化療的副作用往往不能忽略，我舉雙手雙腳支持研究更好的藥物替代簡單化療葯，因為化療藥物並不完美，主要是副作用太強。從情感角度，副作用讓親人朋友受苦；從科學角度，副作用嚴重限制了它的使用範圍。但如果說化療毫無效果，則是睜眼說瞎話，如果由此而拒絕治療，投入「神醫」懷抱，則更是誤入歧途。

誤解：化療藥物來自生化武器，全是毒藥。

真相：第一個化療藥物確實是由生化武器改造而來，但它是經過嚴格科學驗證的。

大家可能知道，最開始的化療藥物出現在上世紀40年代，來自世界大戰中的生化武器：芥子氣。化學武器如何成了化療藥物？難道真的是毒藥就可以拿來治癌症么？遠沒有那麼簡單。

美國當初為了研究芥子氣致死原理，派科學家去研究被這種毒氣殺死的人，結果發現無一例外，這些人體內淋巴細胞幾乎全部被破壞。這個研究報告發表後，有人開始研究更強的毒藥，準備迎接第三次世界大戰，但耶魯大學的兩名藥理學教授腦洞大開： 既然芥子氣能殺死正常淋巴細胞，是否也能殺死淋巴癌細胞呢？能否改進芥子氣，然後用於治療淋巴癌和白血病呢？

果不其然，臨床試驗結果證明，芥子氣改進後得到的「氮芥」類化療藥物，對淋巴癌、白血病等有不錯的效果，因此直到今天還在使用。

可見，芥子氣之所以被用於嘗試治療淋巴癌，並不是胡亂抓一個毒藥來嘗試，而是建立在它能高效殺死淋巴細胞的客觀證據上。「氮芥」作為化療藥物的鼻祖出現，固然有一定意外的因素，但其背後每一步都是有科學依據的。在它之後出現的其它化療藥物，絕大多數也都經過了嚴格的科學和臨床論證，比如砒霜治療某些白血病效果也很好。

葯，劑量是關鍵。氮芥，砒霜，用多了是殺人毒藥，用適量則是救命的良藥。

知其然，知其所以然，才是科學的根本態度。

誤解：沒有一個人是化療治好的。

真相：單靠化療就能「治癒」一些癌症。

很多癌症早已不是絕症，癌症的存活率在過去幾十年中有了非常明顯的變化。科學家和醫生一般不喜歡用「治癒」這個詞，但可以放心地說，長期帶癌生存是很常見的。

每種癌症生存率大幅提高的原因不一樣。其中，乳腺癌、前列腺癌、腸癌的進步主要是因為早期篩查技術，更好的手術和新型藥物的使用，但對睾丸癌、白血病和霍奇金淋巴癌來說，則幾乎全部歸功於化療藥物！

從現在的5年存活率（美國）來看，睾丸癌是98%，霍奇金淋巴癌85%，兒童急淋白血病85%。對於這些病人來說，化療是最主要的治療手段，很多時候，僅僅靠化療，病人就可以活超過20年，其實可以說是真正治癒的。

因此，網上謠言為了博取眼球，把化療藥物說成一無是處，謀財害命的毒藥，顯然是靠著大家對現實情況的不熟悉，睜眼說瞎話，忽視了無數被化療拯救的生命。

誤解：如果無法治癒病人，化療就是無效的。

真相：絕大多數化療的目的是延長病人生命，而非治癒。 　　癌症是個頑疾，單靠化療，乃至任何藥物就治癒的癌症病人還是少數。更多的時候，尤其是對晚期癌症的治療，現實的目的是延長病人生命，特別是有質量的生命，而並非治癒。由於不切實際的希望，有人因為化療沒能治癒癌症，就得出「化療無用論」，這是不公平的。

對於很多癌症，化療雖然不能治癒，但能顯著延長生命。一方面，這讓病人有機會和家人朋友一起完成更多心愿，但更重要的，讓病人有機會等到新的更好的療法出現。

在沙漠中行將渴死的人，給他一點水，雖然可能是「杯水車薪」，但至少給了他再走幾公里去尋找綠洲的機會。怎麼能說這點水沒用呢？

比如，美國有個小女孩叫Emily Whitehead，她5歲得了急性白血病，前後經歷了兩輪化療，最後還是複發。可能很多人會說化療是失敗的，但事實上，正是化療讓她多活了兩年（2010到2012），這才等到了CAR-T療法的出現，成為了第一個嘗試這種療法的兒童。由於療效驚人，而且長得卡哇伊，她成了目前世界上最有名的癌症病人。

沒有化療，就沒有Emily的故事。

誤解：化療藥物都差不多，醫生都是隨便用。

真相：每個化療藥物作用機制都不同，現代化療都是使用藥物組合，而且隨時都在優化。

臨床常使用的化療藥物有幾大類，幾十種，現在已經很少使用單一藥物，都是使用幾種化療藥物的組合，因為研究發現某些化療藥物組合之後，比單獨使用效果好很多，經常會1+1>2。

這不難理解，楊過的全真劍法還行，小龍女的玉女劍法還行，但雙劍合璧後的玉女素心劍法殺傷力不是一般的強，金輪法王見了都要跪。

對於不同的癌症，使用的化療藥物組合是不同的。比如淋巴癌常用的叫「CHOP組合」，包括了3種化療藥物+1種激素（Cyclophosphamide，Hydroxydaunorubicin，Oncovi，Prednisolone），而治療睾丸癌常用「VIP組合」，是3種不同的化療藥物（Vinblastine，Ifosfamide，Platinol）。

這裡就出現了兩個關鍵問題：

1、怎麼知道哪種癌症用哪種化療？

2、怎麼知道哪些化療藥物組合起來好？

先說第一個問題，為什麼不同癌症要選不同的化療藥物呢？這個主要是臨床數據決定的。CHOP組合治療淋巴癌效果較好，而VIP治療睾丸癌則不錯，反過來就不太理想。哪種癌症用哪種化療效果最好，很難預測。比如為何淋巴癌對CHOP響應好，其中的科學原理其實到現在都還是「黑匣子」。

一陽指為啥克蛤蟆功？古墓為啥克全真？小龍女能不能打過歐陽鋒？每個人都有自己的理論，但其實沒關係，有效就行。

再說第二個，如何找最佳藥物組合？不是瞎試，往往是有點科學依據的。X和Y兩種化療葯要想1+1>2，首先兩個葯的特點不能太類似，最好能優勢互補。 　　這很像唱歌，優秀的組合大多需要風格接近但不雷同，最好互補，比如羽泉，S.H.E。阿杜和楊坤如果搞個「煙嗓二人組」，只會傻傻分不清楚。

像CHOP組合，使用的3種化療藥物都能殺死癌細胞，而且原理都不一樣，組合在一起，再配合激素就能達到更好的效果。

最優化療組合方案並不是一成不變的，而是隨時在調整改進。如果有證據說明新的組合更好，那大家就會用新的療法。比如對於淋巴癌，CHOP療法是經典療法，多年來，很多人都嘗試了各種新的化療組合和它做比較。有些新方案，比如ACVBP（另外5種藥物的組合），在一些病人身上效果更好，於是就有醫生採用了新的化療方案。

總之，癌症很兇殘，咱們要用最佳姿勢群毆。

誤解：靶向葯肯定比化療葯高級，效果更好。

真相：化療葯和靶向葯的界限很模糊，某些「化療藥物」其實是靶向藥物。

總體來說，靶向藥物是比化療更新一代的抗癌藥，第一個真正的靶向藥物是2001年上市的格列衛，而現在大家聽得最多的應該是治療肺癌的易瑞沙。 　　很多人覺得靶向葯高大上，化療葯矮丑窮。以「價」取人是這麼回事，因為靶向藥物就一個字：「貴」，一個月上萬，乃至上10萬都不奇怪，化療藥物則比較便宜。

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