作者/柴中元

中風證急，重者不能服藥，應重外治。前人在此方面的經驗值得發掘。現整理葯法，印證例案，加按發微，以資臨床之借鑒。

鼻療

取嚏是鼻療之要法，它在中風暴仆的急救中，具有重要價值。

【例方】青金錠。治男女中風痰厥，牙關緊閉，不得開口，難以進葯。取此葯一錠，涼水磨化，用棉紙蘸葯汁，滴鼻取嚏，待出風痰即效。

【藥物】延胡索9g，麝香0.3g，青黛0.18g，牙皂14枚（火煨）。共研極細末，清水調作錠，重1.5g，陰乾備用。（《遵生八箋》）

【例案】何氏年五十七，身肥白。春初得中風暴仆，不省人事，身僵直，口噤不語，喉如拽鋸，水飲不能入，六脈浮大弦滑，右甚於左。以藜蘆末一錢，加麝香少許，灌入鼻竅，吐痰一升數，始知人事。急煎小續命湯倍麻黃，連進兩服，覆以衣被，得汗，漸蘇醒，能轉側。（《醫學正傳》）

【按】中風急證，有閉脫之辨。閉證取嚏，為急救要法。華岫雲說：「凡肢體拘攣，半身不遂，口眼?斜，舌強言蹇，此本體先虛，風陽夾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和，治法急則先開關，繼則益氣充血，盈脈絡通利，則病可些愈。」徐靈胎說：「此數語是總訣。」再結合陸祖愚治趙一陽中風，先用稀涎散吹鼻等治案來看，中風閉證先取嚏開關，幾為前醫之共識。鼻腔神經豐富，鄰近大腦，用辛香走竄類葯刺激取嚏，可達開竅醒神、宣暢氣機之目的。所謂開關，不外此義。

至於取嚏經驗方，歷代醫籍，頗多記載。如《金匱要略》有薤汁滴鼻及菖蒲屑吹鼻兩方，《肘後方》有半夏末吹鼻方，《外台秘要》有皂莢末吹鼻方，《世醫得效方》有細辛末吹鼻方，這都是單味葯吹鼻方。而《醫學見能》的通關散、《遵生八箋》的青金錠等復方製劑，作為急救備用方，亦頗可取。如倉猝無葯，用蔥葉、紙捻等探刺鼻腔取嚏，古書亦有記載，此亦有一定作用。

臍療

在臍部運用灸、熨等法，在中風脫證的急救中，也具有重要的價值。

【例方】灸神闕，治非風、卒厥等危急症。以凈鹽炒干，納於臍中令滿，上加厚姜一片蓋定，灸百壯至五百壯，愈多愈妙，姜焦則易之。或以川椒代鹽，或用椒於下，上蓋以鹽，再蓋以姜灸之，亦佳。（《景岳全書》）

【例案】徐平中風不省，得桃源主簿為灸臍中百壯始蘇，更數月，乃不起。鄭科雲，有一親表中風，醫者為灸五百壯而蘇，後年八十餘，使徐平灸三五百壯，安知其不永年耶。（《續名醫類案》）

【按】神闕為急救之大穴，灸、熨臍中，能接續元氣、壯陽固本，故對脫證，特別是元陽虛、寒氣盛者，有很好效果。上方及案，都強調灸多為好，但應「灸不使痛」，如連關元、氣海並灸之，則回陽固脫作用更宏。臍是人體經脈的特殊部位，它與督脈命門穴相應，任脈統全身陰液，督脈司周身陽氣，任、督經氣相通，與沖脈一源三歧，內連五臟六腑，外合筋骨皮毛。通過臍療，可轉樞上下、疏通經絡，起到理陰陽、和氣血之作用，故不但可救脫證之急，還可治中風後遺症以及通過降血壓以預防中風之發生，如1990年第12期《遼寧中醫雜誌》和1991年第2期《實用中西醫結合雜誌》上，都有用黃芪、羌活、威靈仙等藥物敷熨臍中治中風後遺症之報道；1981年第3期《新中醫》和1990年第2期《中國針灸》上，都有用吳茱萸等葯敷臍治高血壓之報道。

熏法

湯熏、火熏、煙熏諸熏法，前人都曾用於救治中風，此亦中風急救之要法。

【例方】①巴豆熏法，治卒中風，口噤不省。巴豆去殼，紙包槌油，去豆，以紙作燃條，併入鼻內；或加皂角末尤良；或以前紙燃燒煙，熏鼻內亦可。（《萬病回春》）②當歸、川芎、防風、黃芪、豨薟草、透骨草等葯置葯霧發生器內，煮沸，產生葯霧，以導管輸送到密閉的浴室中，調溫至38℃-40℃，同時輸氧，中風病人坐浴室受葯霧熏蒸，每次20分鐘，每曰1 次，20次為1療程（見《北京中醫學院學報》。1991年第1期）

【例案】柳太后病風不能言，名醫皆治不愈，脈益沉，而噤。胤宗曰：口不可下藥，宜以湯氣熏之，令葯入腠理，調理即瘥。乃造黃芪防風湯數十斛，置於床下，氣如煙霧，其夜便得語。（《舊唐書》）

【按】上案（及②方）為湯氣熏法，此法使藥物從腠理毛竅透入、從呼吸吸入，並偕熱力，可起溫經通脈之作用，故被認為是「智者通神之法」。①方為煙氣熏法，《本草綱目》中亦見載。此外，《肘後方》治中風手足不遂，「取青皮燒作煙，就小口器中熏之」；《張氏醫通》治中風口眼?斜，「先燒牙皂煙熏之以逐外邪，次燒乳香以順血脈」等方，亦均屬煙熏法；又有用火氣熏法者，如《江西通志》載：「廬守王安道中風，噤不語，他醫望而去。克明曰：此非湯劑可及。燒地灑葯，畀安道其上，須臾而醒。」此法取汗極速，用治中風，可減輕腦部之壅實，有如小續命湯之取汗，近人雖罕用，而實宜研究。

其他

擦、漬、貼、敷、灌腸等法，均可用於救中風之急，現錄數方以為例。

【擦法例方】治中風口噤無法服藥者，以天南星、白龍腦等分為末，每用中指點末，揩齒三十二遍，揩大牙左右，其口自開。（《本草綱目》）

【清法例方】救卒死而壯熱者，以礬石半斤，水一斗煮消，以漬腳令沒踝。（《金匱要略》）

【灌腸例方】治中風陰閉證，用半夏、陳皮、川貝、南星各10g，茯苓、僵蠶各15g，石菖蒲、澤瀉各20g，皂角、羌活各6g，三七粉（沖）5g。水煎，鼻飼或灌腸。（見《中國中醫急症》1993年第2期）

【按】烏梅類葯擦齒，素為開噤要法；灌腸救中風之急，則為近代之發展；而藥物漬足治中風，近年時見報道，如《吉林中醫藥》有用山葡萄藤、豨薟草等治中風之見口舌?斜等症者，用吳茱萸、黃柏等治高血壓之見眩暈等症者，均屬。

【結語】外治法救急，源遠流長，如扁鵲起屍厥、仲景治自縊、葛洪療癃閉等等，誠不勝枚舉。而《衛生寶鑒》治中風癱瘓以穿山甲等葯作餅貼腳心、《岣螻神書》治中風半身不遂用麻黃湯熬糊攤紙上貼不病一側等方，均有其特色和優勢，故宜當發掘和發揚。

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