警惕視力小偷——青光眼

我想給大家講兩個最近經歷的故事。在講故事之前，先強調一下關於眼壓的知識，眼壓是眼球內容物對眼球壁產生的壓力，正常值是10-21mmHg，正常情況下單眼眼壓晝夜波動不超過5mmHg, 雙眼眼壓差低於5mmHg。下面就最近遇到的兩個病例科普一下青光眼的知識：

故事1：表弟今年45歲，人到中年，事業有成，家庭幸福。IT行業的精英，每天對著電腦至少工作8小時，經常會有視疲勞，眼睛酸脹感，他自以為是用眼過度，沒有在意。去年年底單位體檢發現眼壓右眼21mmHg, 左眼22mmHg。醫生建議表弟到眼科進一步檢查排除青光眼。因為視力挺好，雙眼矯正視力都在1.0以上，也沒有太多的不適，表弟並沒有意識到問題的嚴重性。春節家庭聚餐，弟妹跟我聊起了此事。我二話沒說，拉著表弟就來到醫院做了詳盡的青光眼檢查。檢查結果，左眼視神經明顯損害，對應視野出現缺損，24小時眼壓監測峰值均在24 mmHg，眼壓波動大於5 mmHg，診斷：雙眼原發性開角型青光眼（早期）

故事2：一位病人，男性，37歲，表情凝重。詢問病情才知道，他春節期間放鞭炮，無意之間捂上右眼，發現左眼視物模糊。在當地醫院就診，診斷為青光眼，他心存疑慮。到醫院眼科確診是否青光眼，是什麼類型的青光眼。

眼科檢查結果：視力右眼1.0，左眼0.5. 眼壓右眼14 mmHg，左眼15 mmHg，房角檢查雙眼房角開放。眼底雙眼視神經萎縮。左眼視野大範圍缺損接近失明。診斷：雙眼原發性開角型青光眼，左眼晚期。

患者在局部點三種抗青光眼眼藥物的情況下，檢測24小時眼壓右眼峰值28 mmHg，左眼26 mmHg，眼壓波動大於10 mmHg。患者青光眼診斷明確無疑，我建議他手術治療。他回答：我妻子二胎，面臨生產。我只想知道我還有多長時間，我的光明還能維持多長時間？！

兩個故事的主人公情況類似，平時都是長時間接觸電腦和手機，會有眼睛酸脹等視疲勞感覺，都沒有當回事，不同的是表弟每年定期體檢，早期發現了青光眼。而第二位患者很少到眼科看病，自我感覺視力下降時，已經是青光眼晚期了。

再一次提醒大家：

青光眼不能治癒，但是能夠控制，能夠延緩病情進展，在有生之年保留有用的視力。

青光眼目前是人類第二大致盲性眼病，而且是不可逆盲。青光眼導致的視神經萎縮和視野缺損是不可逆的。多數青光眼發病隱匿，沒有癥狀。流行病學調查結果發現我國40歲以上人群，僅開角型青光眼患病率為2.6%，致盲率為55%。然而最可怕的是，幾乎超過2/3的患者不知道自己患有青光眼。所以，定期眼科檢查，早期診斷，早期治療才可能避免在有生之年失去光明。

特別是那些有著青光眼家族史、近視、高血壓、糖尿病、年齡超過40的人群，建議每年眼科常規檢查至少一次。

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