心理治療見效的前提
心理疾患有很多種，心理療法也有很多種。每種心理疾患都有相應的多種方法治療，可綜合可單一，因人而異。對於重症患者，往往還需要結合藥物治療，方得良效。
心理治療與中醫有相似的一點，就是因人、因症、因時而治，才能收到預期效果。同一種（病名）的心理問題，不同的人或不同時期、類型會適合不同的療法。
心理治療的療效較多體現在主觀上，而不是客觀上。有些效果甚至找不到客觀檢驗的指標，純屬患者的心理體驗。姑且不論可能沒效的心理療法，這裡先討論一下已經被實踐證明是有效的心理療法——它見效的前提條件是什麼？
個人認為見效的前提可以分為兩個方面。一是遇到一位適合治療你及你的心理疾患的心理治療師（俗稱心理醫生）——心理治療師的匹配度。二是求助者主動要求和配合治療——來訪者的主動求助意願。
先談談第一方面。並非每一個心理治療師都適合治療你或你這種類型的的心理問題，你可能需要運氣，但更快捷的方法是找專業人士、或者向專業人士打聽，看看哪位心理治療師擅長治療你這種心理問題；再通過各方面來了解他（她）的口碑，以便抉擇。在社會上從業的心理諮詢師可以為你提供心理諮詢，幫助疏導一些簡單、輕度的心理問題，如學習壓力、就業指導等。如果你的問題已經達到某種診斷，如抑鬱症，則需要到醫院尋找心理治療師的幫助，才能得到更專業的心理治療。如果遇到一個不合適甚至不合格的「治療者」，可能加重病情或造成新的心理問題。所以，選擇一位適合你的專業的心理治療師很重要，也是療效的保證。
第二方面，求助者要主動要求和配合治療，要有自我改變的決心和耐心。首先，求助者要認識到自己存在心理疾患。有些求助者並不意識到自己存在心理問題，認為自己沒病（沒事），甚至認為是別人有病，這是缺乏自知力的表現，在嚴重的精神疾病中非常常見，此時需要藥物治療的協助；另有一些求助者害怕自己被貼上「有心理問題」的標籤而諱疾忌醫。這些人較少主動要求和配合治療。值得提醒的是，有些求助者明知自己存在心理疾患，口頭上也說要解決自己的心理問題，但事實上卻不願意接受心理治療，不願意配合或缺乏恆心（心理治療必須達到一定療程才能見效，有些方面與臨床醫學差別很大：比如前面有個坑，臨床醫生會告訴患者那是個坑，不要掉下去。心理醫生只能引導求助者自我感悟到前面有個坑，他（她）才可能不掉下去，而不能直接告訴求助者前面有個坑，這就需要時間了）。有些求助者還存在因病獲益問題，值得警惕。
因病獲益是一種常見現象，很多求助者身陷其中而不自知，這裡重點講講。求助者大多是各種原因的受害者，其遭遇值得同情。在其患病期間，他（她）獲得了平時難以獲得的同情、愛護、關心、幫助、安慰等等，當他（她）習慣於這些關愛和慰藉後，可能會在無意識中覺得——有病真好。為了繼續得到這些同情和安慰，求助者就不願意治病、或不願意治好病、或不願意儘快治好病。這種心理不單只心理患者存在，生理患者也會存在。其結果是疾病痊癒的時間被自身人為地延長了、或者根本治不好。這種現象普遍存在於各種心理患者之中，我把這一現象稱之為「落水者救生圈現象」。
關於「落水者救生圈現象」，形象地說就是，一個不怎麼會游泳的落水者，當他（她）面臨可能被淹死的危險時，是願意接住拋來的救生圈，主動配合，從而獲救；還是不接救生圈，或只抓住身邊的稻草，繼續讓周圍的人擔心他（她）的安危呢？這是決定他（她）能否獲救的不同態度。心理疾患與生理疾患有一個很大的區別是，如果求助者本身不願接受治療、不願積極配合治療，心理疾患是很難治癒的。更有甚者，有些求助者會產生依賴心理，享受患病期間得到的同情、安慰、寵愛，不願自拔。在這種情況下，「治療者」和外人無論怎樣努力，都無法幫他（她）走出心理泥潭。而且，後期的這些同情和安慰，還可能在根本上害了求助者，令其樂在其中，繼續扮演被害者的角色。雖然這樣做使他（她）能得到暫時的慰藉和心病減輕，但實質上是不利於他（她）真正治癒、不利於他（她）徹底走出心理泥潭，不利於他（她）獲得真正的健康和幸福的。這裡要強調的是，因病獲益、「落水者救生圈現象」是潛意識的非成熟的自我防禦機制，並非道德問題，要引導認識而不要過多指責。
那麼，對求助者來說，同情、安慰、關心就不重要了嗎？非也！對於「受害」早期，特別是應激狀態期間，同情、關懷並引導其平和宣洩情緒十分重要，是緩解應激狀態、避免進一步傷害的有效手段。當過了應激期後，則應當在適當的同情、安慰下，更多地鼓勵、引導患者主動尋求心理治療和調適，這才是對患者的真正關心和負責。另外，心靈雞湯雖然能解一時之痛，但它象同情、安慰一樣，只是掩蓋了傷口，難以真正康復。
而且，一個沉浸於被害者角色的人，其負面情緒和偏激態度會對周圍的人產生不良影響；其親友也會為了遷就他（她）而倍感壓力，這對誰都沒有好處。
認清這些問題，提高自信，並積極應對，實現創傷後成長，問題才會解決。希望有這樣問題的人，能從本文中獲益。
（指導老師：廣州南方醫院心理科何嘉殷）
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