藥物治療在預防雙相障礙再入院方面的效果如何？

心境穩定劑和抗精神病藥物是目前雙相情感障礙的主要維持治療方法。鋰被認為是最有效的心境穩定劑，但在預防雙相障礙再入院風險方面，很少有相關的比較研究。

為此，Markku L?hteenvuo等人對藥物治療在預防雙相情感障礙患者再入院方面的效果進行了隊列研究。該隊列研究對1987年1月1日至2012年12月31日芬蘭全國範圍的前瞻性住院和藥物治療資料庫進行分析，評估雙相情感障礙患者的精神疾病、心血管風險和全因入院風險。

共有18018人納入研究，平均隨訪時間為7.2年。計算再入院的調整風險比（hazard ratios，HRs）。所使用的精神藥物包括苯二氮卓類、拉莫三嗪、丙戊酸、托吡酯、奧氮平、阿立哌唑、喹硫平、氯氮平、利培酮長效注射劑、加巴噴丁、奮乃靜長效注射劑、碳酸鋰等。

圖片來源：www.taopic.com

結果

1）精神科再入院風險。在隊列研究中（女性9558名，男性8460名），9721名患者（54.0％）至少有1次精神科再入院。其中，利培酮長效注射劑（HR，0.58），加巴噴丁（HR，0.58），奮乃靜長效注射劑（HR，0.60）和碳酸鋰（HR，0.67）與精神病再入院風險最低相關。苯二氮卓類藥物與精神科再入院風險升高相關（HR, 1.19）。

2）全因再入院風險。鋰（HR，0.71）風險最低。苯二氮卓類藥物與全因再入院風險升高相關（HR，1.15）。

3）最常用的抗精神病藥物喹硫平富馬酸鹽僅顯示適度的有效性，其精神再入院風險：HR，0.92；全因再入院風險：HR，0.93。

4）相比於同類口服抗精神病葯，長效注射製劑具有更低的全因再入院風險（HR，0.70）和精神再入院風險（HR，0.70）。再次入院的風險降低了30%左右。

5）敏感性分析結果顯示，與口服藥物相比，只有鋰和長效注射製劑在有效性方面均有效。

結論和相關性

鋰是最有效的情緒穩定劑，長效注射製劑是最有效的抗精神病葯，可防止精神或身體疾病導致的住院治療。

該研究發表於《JAMA Psychiatry》。

參考文獻

L?hteenvuo M, Tanskanen A, Taipale H, Hoti F, Vattulainen P, Vieta E, Tiihonen J. Real-World Effectiveness of Pharmacologic Treatments for the Prevention of Rehospitalization in a Finnish Nationwide Cohort of Patients With Bipolar Disorder. JAMA Psychiatry. Published online February 28, 2018. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.4711