使用胰島素可能會增加肝癌發病風險

2017年10月27日《歐洲胃腸病學和肝病學雜誌》發表的一篇文章指出，使用胰島素的糖尿病患者罹患肝癌的風險，要顯著超過沒有使用胰島素的糖尿病患者。即使進行整個靈敏度分析，胰島素使用和肝癌發病風險之間的聯繫仍然是強烈的。

這種聯繫也能得到一些試驗證據的支持。相關試驗證據認為胰島素類似物，一種長度更短的人胰島素能夠激活促進有絲分裂信號旁路，這將導致腫瘤細胞增生和腫瘤進展。

按照該研究作者的觀點，考慮到2型糖尿病患者的急速增加，10年內使用胰島素的人數也必定飛速增加，採用措施預防肝癌就迫在眉睫了，尤其是那些大劑量使用胰島素或者胰島素類似物的患者。

作者呼籲對胰島素類型、胰島素劑量和胰島素治療時間與肝癌風險之間的關係進行更深入的研究。

眾所周知，我國的肝癌患者大部分是慢性乙肝病毒攜帶者，肝癌患者大部分存在乙肝肝硬化的背景。乙肝肝硬化患者合併糖尿病的比例遠遠超過正常人群，他們使用胰島素的概率是比較高的。如何在控制好血糖和規避肝癌風險之間尋找到恰當的平衡點，需要我們反覆斟酌。

首先，慢性乙肝患者在規範抗病毒治療的同時，要注意合理飲食，適當運動，注意預防肝炎後脂肪性肝炎。安排好自己的工作和休息時間，保持心情舒暢，努力預防糖尿病的發生。

其次，慢性乙肝患者一旦罹患糖尿病，盡量避免使用胰島素或者盡量不要大劑量使用胰島素，能短期使用的就盡量不要長期使用。有相關研究提示，使用二甲雙胍可以降低肝癌發病率。

最後，要進一步加強使用胰島素與肝癌發病風險之間的研究，胰島素是控制血糖最有效的藥物，的確需要使用胰島素的，沒有必要談「胰」色變。對於正在使用胰島素的乙肝肝硬化患者，要密切肝癌監測，可以考慮3---4個月檢查肝臟彩超、甲胎蛋白和異常凝血酶原等，發現問題及時處理。

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