治療癲癇最好的葯是哪一種？
經常會有患者提出這樣的要求：「大夫，你給我們用最好的抗癲癇藥物」。
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只有最適合的抗癲癇藥物
面對這樣的要求，我總會認真的解釋，每種抗癲癇藥物都各有優缺點，選擇何種藥物取決於患者的不同發作類型、病因、年齡、性別、經濟條件、是否合併存在其他相關疾病。所以針對每個具體的患者，最好的抗癲癇葯其實都是不同的。
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沒有最好的抗癲癇藥物
現有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨使用的有效人數都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。
所以只有在連續使用了2-4個月的基礎上，才能準確判斷出患者對某種抗癲癇藥物是否敏感有效，前提是不出現不良反應。
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不同不良反應不同處理
一旦出現不良反應，醫生需要判斷不良反應與藥物相關性，是一過性的還是永久性的，是可耐受的還是不可耐受的，是可調整的還是不可調整的，所以會有患者因為不良反應需要換藥的情況。
治療中既不能只追求最小的不良反應而忽略療效，也不能只追求療效不顧不良反應，而療效和不良反應都需要用事實來證實，雖然醫生已經用經驗和科學的分析儘可能在首次選葯時達到最好的結果——最大療效且不出現不良反應，但沒有被事實證明的判斷都不夠準確和科學，每個人的情況都有其自身的特異性。大概有30-40%的癲癇病患者在治療中可能需要用到2種以上的抗癲癇藥物。
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專科醫生會慎重用藥
此外，關於副作用，除非針對癲癇持續狀態的患者或是發作每天都特別頻繁的患者，通常情況下癲癇專科醫師不會同時添加2種以上的藥物。
也就是說，一般情況下只會在一種藥物調整結束後，才會調整或添加另一種藥物，醫生通常會在詳細掌握患者應用前一種藥物的具體情況後，慎重選擇第二種藥物，而且儘可能選擇不同代謝途徑的藥物，從而保證不會出現疊加的副作用。
抗癲癇藥物的副作用並不可怕，人群發生率低於5%，在醫生正規監控下99%以上的副作用都是可糾正和恢復的。
總之，醫生會重視並嚴密監測每個患者，及時發現不良反應並將損害降低到最小，監測結果正常的患者視作無不良反應。患者應該充分信任醫生，遵醫囑服藥，切不可擅自減葯、停葯，造成病情反覆甚至加重。
在專業癲癇科醫生指導下，耐心正規的治療，80%癲癇患者能有效控制病情，60-70%患者可以達到治癒。
能到達這一效果的抗癲癇藥物才是最好的抗癲癇藥物，針對不同患者，這個最好的「答案」可能並不相同。
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