排泄？喝尿？曾是胎兒的我們究竟都做過什麼？

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

我們知道，在准媽媽肚裡的胎兒會不停汲取營養，逐漸從一個小小的受精卵發育成五臟俱全、功能齊備的胎兒直到被娩出。

既然會不停攝入營養，那麼有人就會好奇——胎兒會在媽媽肚子里排泄嗎？事實可能會讓你覺得有點「噁心」……

【羊水的重要來源就是胎兒的尿液】

在妊娠早期，羊水的主要來源是母體的血漿，母體的血漿通過胎膜滲透入羊膜腔形成羊水。

正常情況下，在妊娠10-12周時胎兒開始有吞咽動作，小腸有蠕動，至妊娠16周時胃腸道功能基本建立，胎兒能夠吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養物質，同時排出尿液控制羊水量。

妊娠11-14周時，胎兒腎臟已經出現了排尿功能，於妊娠14周胎兒膀胱內已經有尿液，妊娠中期開始，羊水的重要來源就是胎兒的尿液。

但胎兒每天產生很多尿液，媽媽的肚子能裝得下嗎？其實中期妊娠以後，胎兒還會通過吞咽羊水來保持羊水量平衡。這雖然聽起來重口，但胎兒的尿液和成人的成分完全不同，不能算是真正意義上的尿液，而且是無菌的，所以各位孕媽不用太擔心。

【胎便一般很少在母體內排出】

胎兒產生小便，最後被自己吞下去，那麼，胎兒產生大便嗎？難不成也要……

正常情況下，胎兒會產生大便，但是很少在母體內排出，大多數是在出生後24小時內排出胎便。胎便中包含了胎兒所吞咽的羊水中未消化的碎屑，以及大量分泌物如來自肺的甘油磷脂，脫落的胎兒細胞、毛髮和胎脂。

【胎糞排在羊水內，會導致羊水污染】

正常情況下，妊娠早期的羊水為澄清液體，妊娠足月時可以是乳白色，渾濁、半透明，可見胎脂、上皮細胞、毳毛等有形物質。當羊水中混有胎糞時，導致羊水污染，羊水變得渾濁，羊水的顏色可從淡黃色變成草綠色或者深綠色。因此，孕婦在出現胎膜破裂時應注意羊水的顏色，如果流出的羊水是黃綠色，需要及時告知醫生。

造成胎糞進入羊水的原因可能是成熟胎兒正常腸蠕動的結果，也可能是臍帶受壓後導致迷走神經興奮的結果，但是在臨床上，大多數是胎兒缺氧導致腸道平滑肌收縮的結果。

當羊膜未破時，我們很難判斷看到羊水的顏色，也很難判斷羊水有沒有被污染。但羊水被污染時，很多時候胎兒會出現輕到重度缺氧的表現，如胎動過於頻繁或者胎動減少，做胎心監護時可能出現胎心監護反應欠佳。

【要小心可能要命的胎糞吸入綜合征】

胎糞吸入綜合征是由胎兒在宮內或者分娩時吸入混有胎糞的羊水，導致化學性肺炎和支氣管的機械性阻塞為主要病理特徵，出生後出現呼吸窘迫為主要臨床表現的綜合征。多見於足月兒或者過期產兒。

患兒癥狀的輕重與吸入羊水的性質和量的關係密切相關，若吸入少量或者混合均勻的羊水，可無癥狀或者癥狀輕微，若吸入大量混有黏稠胎糞羊水者，可能出現新生兒出生後呼吸急促、發紺、鼻翼扇動等，有的患兒可以出現呼氣性呻吟，嚴重甚至可能會出現死胎或者出生後不久便死亡的情況。

因此，孕媽媽需要注意羊水的情況，一旦出現羊水重度污染時，需要在醫生指導下儘早結束妊娠，新生兒出生後需要進一步檢查和治療，及早發現和治療新生兒胎糞吸入綜合征。

參考資料

1、實用婦產科學 第三版 華克勤 豐有吉主編

2、兒科學 第七版 沈曉明 王衛平主編

圖片來源：123RF圖庫

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