醫道不諧人困擾-腳氣治驗
今天繼續分享旅居舊金山的
醫家～鐘定波老先生
的臨證醫案
鐘定波
出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
師承：
國醫大師鄧鐵濤教授
傷寒溫病學家劉赤選教授
婦科專家羅元愷教授
針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授
西醫內科專家歐明教授
以及
山西兒科專家張光煜教授
畢業先在國內基層從事中醫工作，於20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事
文中第一人稱：我，余；特指鍾定波老先生
醫道不諧人困擾
--腳氣治驗
D女士，35歲。雙下肢腫脹，僵直疼痛兩天。發病前一天大啖鮑魚宴。當晚半夜自覺小腿發熱，醒後發現雙小腿腫脹至膝，僵直痹痛不能行。經朋友介紹，求診於余。
當時檢查所見，雙下肢腫脹與膝等大，觸之肌肉疼痛，關節僵直，不能屈伸；下肢及面部皮膚可見多處散在紅斑，紅斑基底腫硬，壓之疼痛。病人自覺全身烘熱、心悸。大便結、小便黃，舌質紅、舌苔黃，脈濡數。
此濕熱腳氣也，與飲食有關。鮑魚甘咸寒，擅滋陰，過食滋陰則礙水，水濕蓄於經絡，化熱下流引髮腳脛紅腫，濕熱阻滯經脈，血脈不通則痹痛不能行。乃予清熱利水法，擬三妙散加味治療。
病者看中醫後，未服中藥，又到舊金山市某醫院看急診。在西醫的教科書里，腳氣是長期缺乏維生素B1逐漸形成的疾病。此病一夜之間，病從腳起，漫腫及膝，痹痛不能行，確是罕見。因此，美國西醫對中醫的診斷連聲說不。經X線照片，發現右肺疑似陰影，血常規示白細胞及嗜酸性粒細胞均輕微增多，住院醫師以及實習醫師都懷疑為肺炎、 紅斑狼瘡、痛風、象皮腿。予擴生素、類固醇葯治療。並說中醫診斷錯誤，叮囑患者不得服中藥。其實，診斷錯誤的不是中醫。僅憑X線及簡單的血常規化驗就草率推斷，有下結論過早之嫌。
本人雖畢業於中醫學院，但中醫學院也設西醫課程，對西醫的基礎知識並非一片空白。本案的過敏因素西醫為何不予考慮？也許是因接診者閱歷未深……
病者服西藥3天，引發胃痛、噁心嘔吐，雙下肢腫痛未減。此時，醫院各項檢查否定肺炎、紅斑狼瘡、痛風及象皮腿。因診斷未確定，西醫乃予維生素類觀察治療。
1周後，病者胸悶，呼吸急促，心悸，全身烘熱難受，有莫名的恐懼感，這是腳氣衝心的警示?，是危候。此時西醫給予鎮靜劑，再次要求病人勿病急亂投醫。患者雖服鎮靜劑，但仍感煩躁不可名狀，下肢腫痛未減，無奈再診於余。
此濕熱腳氣、經絡瘀阻而腫痛，宜清熱祛濕、行血泄濁，以防腳氣上沖，處方：
黃柏9克、蒼朮9克、
薏苡仁24克、木瓜12克、
牛膝15克、桃仁9克、
紅花9克、赤芍9克、
崩大碗30克、牡丹皮9克、
大黃10克，
3劑，每日1劑。
病者回家後，西醫的話又在腦海中迴旋，到底是否該看中醫？服中藥是否會中毒？端起湯藥卻又放下，診所的電話響過幾回，每次都是憂慮的哭聲。
扁鵲說過，不信醫者不治。病者不是不信中醫，而是被人誤導，對中醫產生了懷疑而已，只需耐心解釋，便會化解誤導。
病者看西醫已逾半個月，至今未下診斷，西藥又未能改善癥狀，為何阻止病人看中醫？這些人對中醫太不了解了。
腳氣一病，中醫認識識它已1000多年，其病因，病機和治療，絕非1片維生素B1可以蔽之。果若如此，病者服維生紊類已不下10天，為何腳腫不減分毫？病者聽後，和著淚水吞下湯藥。
3劑後，下肢腫消大半，疼痛若失。再服3劑，腿腫全消，皮膚紅斑不復存在，關節活動靈活，行走如常。病者痊癒後，歡樂聲中掩不住悔意，當初如果堅信中醫，笑聲早就來到。
按：
腳氣之名，始自晉末，至唐分濕腳氣、干腳氣、腳氣衝心3候。其病因多緣於濕，或外感六淫，濕邪外侵，或飲食肥甘，濕自內生。
濕郁化熱，濕濁下流，阻塞經絡血脈，便成腳氣痹腫。
治以疏通為主，或利水去濕，或化瘀通絡，或通泄熱毒，隨證治之，本案腳氣不同於濕腳氣，也異於干腳氣。
此濕熱交結，化生熱毒，下注足脛、上沖於心，宜祛濕通絡泄毒以解危候，方中四妙散直祛足脛濕熱，桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮祛瘀通絡，大黃泄濁，則穢毒濕濁泄降有路，不致衝心矣。
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