你知道應激性高血糖嗎？
人體的血糖高低除了受胰島素（人體內唯一可以直接降低血糖的激素）的影響外，其他一些激素也會影響血糖變化，但這些激素髮揮的卻是升高血糖的作用。當人體面對應激，可以導致體內激素分泌紊亂，從而出現非糖尿病性高血糖，也就是本文要說的應激性高血糖。
什麼是應激性高血糖？
應激狀態是指出乎意料的緊張情況所引起的一種特殊的情緒狀態，其表現是情緒緊張度的增高，主要狀態特徵是：精神緊張，交感神經過度興奮，呼吸短促，血壓上升，氧耗量增加，肌肉緊縮等。人體在應激狀態下，胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素等分泌會增加，以供人體需求，而這些激素都具有升高血糖的作用，這種由於應激反應導致的高血糖，為應激性高血糖。無論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，都會出現應激性高血糖。
糖尿病診斷要排除應激性高血糖
關於糖尿病診斷，很多人都會因為一次高血糖而誤以為自己得了糖尿病，不去到醫院接受正規的診斷，而給自己扣上了糖尿病的「帽子」。還經常有人會問，我的空腹血糖是7.5毫摩爾/升，我的餐後血糖是11.9毫摩爾/升，都高出了正常人的水平，我是糖尿病患者了嗎？
糖尿病診斷不能僅根據偶爾一次高血糖確診，要想診斷糖尿病，首先要排除應激性高血糖，因為當應激狀態解除後，血糖就會得到恢復。對於不知道糖尿病如何確診的人，非常有必要了解糖尿病的診斷標準：
糖尿病的診斷標準為：（1）糖尿病癥狀（高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現）加隨機血糖（靜脈血漿葡萄糖）大於等於11.1毫摩爾/升；或者（2）空腹血糖大於等於7.0毫摩爾/升；或者（3）口服75克葡萄糖耐量試驗服糖後2小時血糖大於等於11.1毫摩爾/升；沒有糖尿病癥狀者，需改日複查。
應激包括什麼？
說了這麼多，很多人都想知道應激原有哪些，也就是哪些情況下人體會出現應激反應？應激原根據性質可以分為四類：（1）物理性，如溫度、雜訊、電離輻射、紫外線等；（2）化學性，如多種化學污染、藥物等；（3）生物性，如微生物、寄生蟲、毒素等；（4）社會性，如人際關係、職業壓力、家庭變故和社會變革等。舉例來說，人體在寒冷環境中，寒冷會刺激交感神經，體內兒茶酚胺類物質分泌增加，這會引起糖尿病患者血糖的波動。另外，交感神經在天氣突然變冷時處於興奮狀態，會直接抑制胰島素分泌，是因為寒冷會引起腎上腺素分泌增多，從而抑制胰島素的分泌，促進肝糖原分解為葡萄糖，同時抑制肌肉組織對葡萄糖的攝取，就會使血糖升高。
應激性高血糖會加重糖尿病病情
由於糖尿病患者本身血糖較高，如果再處於應激狀態下，更容易導致血糖波動，使血糖不容易控制，容易導致急慢性併發症，危及健康。
糖尿病患者常見的應激原有：手術、高熱、感染、外傷、嘔吐、腹瀉、情緒不佳如焦慮、抑鬱等情況。血糖與手術應激會相互影響，隨著糖尿病患者病程加長，如果血糖控制不佳，會出現一些慢性併發症，也容易導致感染，使手術風險增加。手術應激可使血糖急劇升高，造成糖尿病急性併發症發生率增加：手術的應激，術後的不適和禁食，使患者處於高度應激狀態會伴隨升糖激素的明顯增加，血糖升高更顯著。因此，需要手術的糖尿病患者要密切配合醫生做好手術前、手術中和手術後的血糖處理。對於較大的應激，如果通過口服降糖藥物無法有效控制血糖，可以臨時使用胰島素渡過危險期。
長期應激狀態也可導致糖尿病
長期應激狀態也是糖尿病的重要發病原因之一，《中國2型糖尿病防治指南（科普版）》指出，任何應激心理創傷等社會心理因素均可促使糖尿病發生。如果一個人長期工作壓力過大，狀態不佳，在這種應激狀態下，人體交感神經會處於興奮狀態，腎上腺素等會升高血糖的激素分泌增加，從而導致血糖升高，而胰島為了平穩血糖，會分泌更多的胰島素來降低血糖，時間久了，胰島不堪重負，便會出現永久性高血糖，即2型糖尿病。
日常如何避免應激
在日常生活中，無論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，都需要避免應激，避免出現應激性高血糖。
避免情緒激動
糖尿病患者要保持平和的心理狀態，如果因為血糖控制不佳而出現情緒波動，這種不良情緒只會使血糖波動更加明顯，更加不利於病情控制。
冬季注意保暖
在冬季，糖尿病患者的血糖比會夏季不容易控制，原因之一就是寒冷容易引起血糖升高，因此，在大家在冬季一定要注意保暖，盡量不要在一天中最寒冷的時間出門，尤其是老年人，如清晨和晚上。
預防生病
生病也是一種應激原，也會導致血糖升高，尤其是冬季，感冒及流感高發，糖友可以通過飲食攝入均衡的營養、加強體育鍛煉等方式來增加抵抗力，抵禦流感。
預防感染
糖尿病患者由於長期高血糖狀態，會使人體抵抗力下降，容易發生感染，在冬季因為感冒和流感而發生肺炎的幾率也會大大增加，大家一定要做好預防措施，積極控制血糖，增強抵抗力。
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